- Факторы, влияющие на шанс зачатия
- Побочное действие Мидиана таблетки 3мг+0,03мг
- Ребаунд-эффект (синдром отмены)
- Как остановить прием таблеток, чтобы забеременеть?
- Если менструация не наступила в течение семидневного перерыва
- Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?
- Нужны ли перерывы в приеме Медианы?
- Нужно ли принимать дополнительные лекарства перед отменой противозачаточных таблеток?
- Пропуск нескольких таблеток
- Противопоказания
- Почему Мидиана некоторым женщинам не подходит?
- Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?
- Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?
- Правила приема препарата
- Меры предосторожности
- Способ применения и дозировка Мидиана таблетки 3мг+0,03мг
- Как оральные контрацептивы влияют на либидо?
- Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?
- Состав и форма выпуска
- Фармакология
- Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?
- Особые указания
Факторы, влияющие на шанс зачатия
Суть использования оральных контрацептивов заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестерона и эстрогена. В результате функция яичников подавляется с окончанием процесса овуляции. В норме после отказа от таблеток происходит довольно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после приема противозачаточных препаратов. Однако важно понимать, что организм имеет тенденцию привыкать принимать биоактивные вещества извне. После отмены таблеток для полного восстановления фертильности может потребоваться некоторое время.
Важными факторами, влияющими на скорость обновления фертильности, являются:
- Возраст женщины.
В 25 лет процесс нормализации менструального цикла может занять 2-3 месяца, в 30 — около года, в 35 и выше — несколько лет. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам не откладывать беременность. - Продолжительность приема таблеток.
Если противозачаточные средства использовались в течение нескольких месяцев, в следующем цикле может произойти нормальная овуляция. Но когда женщина годами непрерывно принимает противозачаточные средства, нормализация ее репродуктивной функции займет гораздо больше времени. - Индивидуальные особенности организма.
У разных женщин разный уровень гормонов, у некоторых могут быть гинекологические заболевания и т.д. Одной женщине может потребоваться 1-2 месяца для стабилизации менструального цикла, другой — несколько лет. Все индивидуально, хотя возраст и продолжительность приема препаратов не различаются.
Поэтому при планировании беременности следует как можно скорее отменить оральные контрацептивы, так как организму потребуется несколько месяцев для восстановления.
Побочное действие Мидиана таблетки 3мг+0,03мг
При одновременном применении дроспиренона и этинилэстрадиола сообщалось о следующих побочных реакциях: со стороны нервной системы: часто — головная боль, эмоциональная лабильность, депрессия; редко — снижение либидо, редко — повышение либидо. Со стороны эндокринной системы: часто — нарушение менструального цикла, межменструальные кровотечения, боли в молочных железах; нечасто — выделения из молочных желез. Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, плохая переносимость контактных линз. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, понос. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — угри, экзема, кожная сыпь, крапивница, узловатая эритема, многоформная эритема, кожный зуд, хлоазма, особенно при наличии в анамнезе хлоазмы у беременных. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — мигрень; редко — повышение или понижение артериального давления; редко — тромбозы (венозные и артериальные), тромбоэмболия. Системные нарушения: часто — увеличение массы тела; редко — задержка жидкости; редко — похудание. Со стороны иммунной системы: редко — бронхоспазм. Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: вагинальное кровотечение, часто ациклическое (мажущие кровянистые выделения или маточное кровотечение из разрыва), нагрубание, боль, увеличение молочных желез, вагинальный кандидоз; редко — вагинит; нечасто — выделения из молочных желез, усиление выделений из влагалища.
Ребаунд-эффект (синдром отмены)
Эффект отскока — термин, используемый в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов. Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут намеренно использовать оральные контрацептивы.
На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь репродуктивная функция женщины уже страдает, а здесь еще больше угнетена. Однако было обнаружено, что при кратковременном курсе пероральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное повышение активности яичников. Они лучше работают, что помогает нормализовать менструальный цикл и стабилизировать процесс овуляции.
В этом суть эффекта отскока. В большинстве случаев шанс забеременеть после приема противозачаточных таблеток значительно увеличивается. Однако следует помнить, что этот эффект срабатывает не всегда.
Если бесплодие сохраняется и овуляция не происходит, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначается стимуляция овуляции гормональными препаратами или достигается беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Как остановить прием таблеток, чтобы забеременеть?
Прием таблеток можно прекратить в любой момент, но для удобства и облегчения контроля цикла лучше всего закончить всю упаковку, после чего начнется кровотечение. Следующая менструация будет физиологической, то есть будет результатом естественного цикла.
Если менструация не наступила в течение семидневного перерыва
Если в предыдущем месяце таблетки принимались по правилам, без пропусков, то поводов для беспокойства нет. Менструация при приеме противозачаточных средств может не наступить во время перерыва и это совершенно не опасно. Вам просто нужно начать новый пакет, даже если у вас еще не наступили месячные. Если в следующем месяце месячные не вернутся, вам необходимо пройти тест на беременность и обратиться к гинекологу.
Если в предыдущем месяце были какие-либо перерывы в приеме лекарств, снижающих медиану эффективности, не следует начинать новую упаковку после 7-дневного перерыва. Вам необходимо пройти тест на беременность, и до тех пор, пока его вероятность не будет полностью исключена, медиана не может быть сброшена.
Если вы забеременели на фоне приема Медиан, вам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Прием Медианы на ранних стадиях не может вызвать аномалии плода, поэтому беременность можно спасти. Вам нужно будет как можно скорее начать прием фолиевой кислоты.
Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?
При правильном подборе средства оно вряд ли добавит женщине лишние килограммы или прыщи. И наоборот, при гормонозависимых угрях и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет их устранить или уменьшить количество высыпаний. Эффект достигается благодаря нормализации гормонального фона. При неправильно подобранных таблетках есть вероятность нарушения работы желудочно-кишечного тракта, из-за чего сыпь действительно может усилиться. Современные низкие и микродозы (содержащие менее 30 мкг этинилэстрадиола) не вредят здоровому человеку без заболеваний печени. Если у вас проблемы с печенью, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем назначать какие-либо лекарства.
Для людей, склонных к ожирению, перед приемом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сделать анализ для оценки липидного профиля.
Что касается менструаций, то при приеме КОК они обычно происходят «по расписанию». Иногда у женщин возникают гормональные нарушения, которые невозможно вылечить (например, синдром поликистозных яичников), но их можно контролировать, принимая комбинированные противозачаточные средства. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после его отмены через некоторое время может снова стать нерегулярным. В этом специфика заболевания, сами препараты тут ни при чем.
Для тех, кто принимает «мини-пьяные» изменения календаря менструаций — вариант нормы. Чаще всего интервал удлиняется — 30-40 дней, а выделения менее обильные.
Нужны ли перерывы в приеме Медианы?
Существует заблуждение, что раз в полгода-год необходимо делать перерыв в приеме противозачаточных средств 1-2 месяца. На самом деле это не так.
Длительные паузы в приеме Медианы ничего полезного организму не дадут, ведь это очень серьезный стресс для яичников.
Исследования по этой теме показали, что противозачаточные таблетки можно принимать до пяти лет подряд без длительных перерывов. Это совершенно не влияет на вероятность забеременеть в будущем. Ребенка можно зачать сразу после отмены медианы.
Однако если вы сделаете ежемесячный перерыв, вероятность забеременеть увеличивается в период без таблеток
важно использовать презервативы, чтобы избежать нежелательной беременности. Важно помнить, что прерванный половой акт не считается надежным методом защиты от беременности, поэтому его не рекомендуется использовать
После перерыва в приеме препарата многие женщины жалуются на задержку менструации, нарушения менструального цикла, угри, выпадение волос, ухудшение самочувствия и другие неприятные симптомы. Поэтому, если вы будете делать такие перерывы, будьте готовы к их побочным эффектам.
Нужно ли принимать дополнительные лекарства перед отменой противозачаточных таблеток?
Если вы планируете беременность, за 12 недель до остановки рекомендуется принять фолиевую кислоту, которая понадобится для правильного развития нервной системы ребенка, вместе с противозачаточными средствами.
Фолиевая кислота
Пропуск нескольких таблеток
Если пропустить две таблетки подряд, нужно пить по две таблетки в день в течение двух дней. Так что через два дня вы получите нужные вам таблетки.
Если вы пропустите три таблетки подряд, вам нужно выпить две таблетки в течение трех дней, пока не наберете нужную таблетку.
Если вы пропустили 4 или более таблеток, вам необходимо проконсультироваться с врачом о дальнейших действиях.
Если вы пропустили несколько таблеток подряд, вам необходимо дополнительно подстраховаться другими противозачаточными средствами в течение семи дней после возобновления приема препарата.
через 1-2 дня после переключения может появиться прорывное кровотечение, похожее на менструацию или кровянистые выделения. Это совсем не опасно. Вы должны продолжать принимать таблетки в соответствии с инструкциями, и выделения прекратятся.
Противопоказания
Комбинированное пероральное средство имеет длинный список противопоказаний, связанных с выраженным действием на весь организм.
Основными из них будут следующие:
- острый период инфаркта миокарда, реабилитация после приступа;
- склонность к тромбозам, тромбофлебитам, варикозному расширению вен;
- тяжелая артериальная гипертензия с частыми судорогами;
- хронические мигрени;
- нарушение мозгового кровообращения;
- период беременности и кормления грудью;
- повреждение сердечных клапанов врожденного или приобретенного характера;
- восстановление после операций на органах брюшной полости;
- терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности;
- длительное курение;
- гормонозависимые злокачественные опухоли;
- непереносимость лактазы и других компонентов препарата;
- тяжелый острый панкреатит.
С осторожностью назначают препарат пациентам с хроническими патологиями сердца и сосудов в стадии обострения
Почему Мидиана некоторым женщинам не подходит?
Среди отзывов об этом препарате часто можно встретить посты о том, что Мидиана кому-то не подошла. Это бич не только конкретного противозачаточного средства, но и вообще всех существующих гормональных препаратов. Во многом это связано с неосторожным отношением врачей к назначению лекарств.
Даже у никогда не рожавших женщин могут быть серьезные гормональные нарушения. Недостаточно полагаться на такие данные, как возраст, количество абортов и родов. Лучше отправить пациента на анализ на гормоны и оценку состояния свертывающей системы крови, а затем по результатам заняться подбором подходящих таблеток.
Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?
Противозачаточные таблетки действительно могут быть назначены не только из-за противозачаточного эффекта. Благодаря механизмам действия гормоны ослабляют симптомы ПМС и ПМД. КОК хорошо зарекомендовали себя при таких проблемах, как гирсутизм (усиление роста волос по мужскому типу), угри и, в некоторых случаях, алопеция. Если у женщины эндометриоз или киста яичника, гинеколог может также предложить прием гормональных препаратов для облегчения состояния пациентки.
Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?
Противопоказания к приему КОК в соответствии с рекомендациями ВОЗ включают индекс массы тела более 30, венозный тромбоз, беременность, кормление грудью и выкуривание более 20 сигарет в день. Поскольку курение само по себе увеличивает риск образования тромбов, большинство врачей, которые курят после 35 лет, отказываются назначать гормональные контрацептивы. К тому же алкоголизм и употребление психоактивных веществ могут негативно сказаться на фоне приема противозачаточных средств.
Также нельзя принимать КОК диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более 20 лет, а также людям с заболеванием желчного пузыря, ишемической болезнью сердца или осложнениями с клапанной системой. Кроме того, использование КГК ограничено при гепатите, раке печени и раке груди. В большинстве исследований не удалось установить надежную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака груди. Статистика показывает 4, что риску подвергаются женщины, у которых в анамнезе был рак груди, поздняя менопауза, роды после сорока лет или нерожавшие.
Ограничений на употребление «мини-пили» меньше. Их нельзя пить беременным женщинам, а также тем, кто кормит грудью до шести недель после родов, женщинам с раком груди, гепатитом, опухолями или циррозом печени.
Правила приема препарата
Если вы никогда не принимали противозачаточные таблетки, первую таблетку необходимо принять в первый день цикла. В этой ситуации нет необходимости использовать презерватив с самого начала приема препарата.
Вы также можете начать прием Медиана в течение 2–5-дневного периода вашего цикла, но в этом случае важно использовать презерватив еще в течение семи дней после начала приема препарата. Таблетки рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время, независимо от приема пищи
Однако небольшие отклонения от времени не опасны. Если задержка приема следующей таблетки не превышает 12 часов, действие препарата не уменьшается
Таблетки рекомендуется принимать в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи. Однако небольшие отклонения от времени не опасны. Если задержка приема следующей таблетки не превышает 12 часов, действие препарата не снижается.
Таблетки рекомендуется принимать в порядке, указанном на блистере, но это правило не является строгим. Во всех средних таблетках доза гормона одинакова, поэтому порядок приема не имеет решающего значения
важно принимать по одной таблетке в день
Когда все таблетки в блистере израсходованы, нужно сделать 7-дневный перерыв, во время которого принимать таблетки не нужно. В эти дни может начаться кровотечение отмены, которое похоже на менструальный цикл.
Прием следующей упаковки должен начаться на 8-й день после 7-дневного перерыва
При этом совершенно неважно, успела ли менструация начаться или закончиться к моменту начала приема следующей пачки
Меры предосторожности
При использовании комбинированных пероральных контрацептивов стоит отказаться от алкогольных напитков, что позволит избежать осложнений и ухудшения общего состояния. Специалисты настоятельно рекомендуют бросить курить, особенно женщинам старше 35 лет.
Сочетание КГК с курением в несколько раз увеличивает риск возникновения злокачественных опухолей, особенно в молочных железах. Не следует самостоятельно превышать или уменьшать рекомендованную дозировку, продлевать или сокращать курс.
Любые изменения необходимо согласовывать с лечащим врачом. При появлении побочных эффектов следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью; не следует принимать только лекарства для облегчения состояния.
Способ применения и дозировка Мидиана таблетки 3мг+0,03мг
Таблетки следует принимать примерно в одно и то же время каждый день, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистере. Принимайте по 1 таблетке в день в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать после 7-дневного перерыва в приеме таблеток, во время которого обычно возникает менструальное кровотечение. Обычно он начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема следующей упаковки.
Как оральные контрацептивы влияют на либидо?
Согласно некоторым исследованиям, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, принимающих КОК, хотя и незначительно, снижается 3. Объяснение этому следующее: таблетки изменяют уровень не только эстрогена и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных участков центральной нервной системы. Однако только 15% женщин сообщают о таких негативных побочных эффектах. Кроме того, нельзя однозначно связать уровень андрогенов с половым влечением, так как у одних при приеме таблеток либидо снижается, а у других остается на прежнем уровне. Не стоит недооценивать и психологический фактор. Перестав опасаться нежелательной беременности, женщина может наоборот чаще и охотнее заниматься сексом. Кроме того, либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.
Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?
Теоретически оральные контрацептивы эффективны более чем на 99%, но на практике при «обычном использовании» эффективность может упасть до 91% 1. Риск беременности увеличивается, если женщина не принимает таблетку одновременно, пропускает день или два или сталкивается с «побочным эффектом» в виде рвоты. Некоторые антибиотики также могут снижать эффективность гормонов.
Также считается, что катушка эффективна более чем на 99% и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — есть отказ от спирали в связи с индивидуальной непереносимостью.
Презервативы являются единственным противозачаточным средством, которое, помимо контроля беременности, обеспечивает защиту от многих заболеваний, передающихся половым путем. Мужские презервативы эффективны на 98%, женские презервативы (вставленные во влагалище) — на 95 %.
Состав и форма выпуска
Фармакологическое средство производится венгерской фармацевтической компанией Gedeon Richter. Действующее вещество в составе — дроспиренон в количестве 3 мг, этинилэстрадиол 0,03 мг.
Присутствуют в составе и вспомогательные компоненты:
- прежелатинизированный крахмал;
- моногидрат лактозы;
- стеарат магния;
- повидон;
- кукурузный крахмал;
- тальк;
- макрогол.
Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета с двояковыпуклой формой и полосой с одной стороны. Таблетки упакованы в блистеры по 21 штуке. Посуду помещают в картонную коробку по 1 или 3 штуки. Стоимость лекарства начинается от 630 рублей за блистер и зависит от региона распространения. Вы можете купить его в аптеке по рецепту врача.
Фармакология
Действие орального контрацептива направлено на снижение вероятности овуляции и изменений эндометрия.
Лечебные свойства дроспиренона характеризуются антиандрогенными свойствами и более низкими антиминералокортикоидными свойствами. Вещество не оказывает эстрогенного, глюкокортикоидного и антиглюкокортикоидного действия. Эта особенность делает дроспиренон похожим на природный прогестерон.
быстро и полностью всасывается в организм. Наибольшая концентрация действующего вещества, равная 37 нг / мл, наблюдается через 1-2 часа после приема таблетки. При полном циклическом приеме (7-14 часов) препарата максимальная концентрация достигает 60 нг / мл.
После приема препарата «Медиана» (отзывы о данном препарате говорят о его хорошем противозачаточном действии) происходит повторное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке крови с периодом полувыведения 1,6 ± 0,7 часа и 27,0 ± 7,5 часа.
После приема дроспиренона он связывается с сывороточным альбумином, который превосходит глобулин, действующий на половые гормоны.
Этинилэстрадиол, как и дроспиренон, также быстро и полностью всасывается в организм женщины. Максимальная концентрация действующего вещества наблюдается через 1-2 часа после приема препарата и равна 100 пг / мл. Вещество вступает в связывание с белками крови на 98%, а его объем распределения составляет 5 л / кг. Влияет на процесс синтеза белков половых гормонов и содержание транскортина в печени. При ежедневном приеме препарата концентрация действующего вещества достигает 350 нмоль / л.
Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?
Гормональная контрацепция в молодом возрасте не противопоказана, но в этом случае важен момент начала менархе. С момента первой менструации должно пройти два года или более 2. В таких случаях врачи часто назначают микродозирующие препараты. Их назначают тем, кто впервые использует гормональные противозачаточные средства, молодым нерожавшим женщинам, ведущим половую жизнь, а также женщинам старше 35 лет до наступления менопаузы.
Особые указания
Если какие-либо из перечисленных ниже состояний / факторов риска доступны в настоящее время, потенциальные риски и ожидаемые преимущества использования КОК в каждом отдельном случае следует тщательно оценить и обсудить с женщиной, прежде чем она решит начать прием КОК. Если какое-либо из этих состояний или факторов риска ухудшается, ухудшается или является первым проявлением любого из этих состояний или факторов риска, женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о прекращении приема КОК. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при использовании комбинированного перорального контрацептива с низкой дозой эстрогена (<50 мкг этинилэстрадиола, такого как Мидиана) составляет примерно 20-40 случаев на 100000 женщин в год немного выше, чем у женщин, не использующих гормональные противозачаточные средства (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у беременных (60 случаев на 100 000 беременностей). Дополнительный риск ВТЭ наблюдается в течение первого года применения КОК. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев. Эпидемиологические исследования также показали связь между применением КОК и повышенным риском артериальной тромбоэмболии. Крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почек, головного мозга и сетчатки, как артерий, так и вен, описаны у лиц, принимающих оральные гормональные контрацептивы.
Причинно-следственная связь между возникновением этих побочных эффектов при применении КОК не продемонстрирована. Симптомы венозного или артериального тромбоза / тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать: — необычную одностороннюю боль и / или отек конечности; — внезапная сильная боль в груди с лучевой терапией в левой руке или без нее; — внезапная одышка; — внезапный приступ кашля; Любая необычная, сильная и продолжительная головная боль — внезапная частичная или полная потеря зрения; — диплопия; Спутанная речь или афазия — головокружение; — потеря сознания с судорогами или без них; — очень сильная слабость или потеря чувствительности, внезапно появляющаяся в одной половине или части тела; — двигательные расстройства; — симптом «острого живота». Риск осложнений, связанных с ВТЭ, при приеме КОК увеличивается: — с возрастом; — при наличии семейного анамнеза (венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); при подозрении на наследственную предрасположенность перед назначением КОК женщине следует проконсультироваться со специалистом; — после длительной иммобилизации, серьезной операции, любой операции на ноге или серьезной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции, по крайней мере, на четыре недели раньше) и не возобновлять прием препарата в течение двух недель после окончания иммобилизации. Кроме того, может быть назначена антитромботическая терапия, если пероральные гормональные контрацептивы не были прекращены в рекомендованные сроки; — при ожирении (индекс массы тела более 30 мг / м2): риск артериального тромбоза и тромбоэмболии при приеме комбинированного перорального контрацептива увеличивается: — с возрастом; — для курильщиков (женщинам старше 35 лет настоятельно рекомендуется не курить, если они хотят принимать КОК); — при дислипопротеинемии; — при артериальной гипертензии; — при мигрени; — при пороках сердечного клапана; — при мерцательной аритмии. Противопоказанием может быть наличие одного из основных факторов риска или нескольких факторов риска заболевания артерий или вен соответственно. Женщинам, принимающим КОК, следует немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов возможного тромбоза. При подозрении на тромбоз или подтверждении тромбоза следует прекратить использование комбинированного перорального контрацептива. Подбирать адекватный метод контрацепции необходимо ввиду тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины) с учетом повышенного риска тромбоэмболии в послеродовом периоде. Другие заболевания, связанные с тяжелым сосудистым заболеванием, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время приема КОК (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть причиной немедленного прекращения приема этих препаратов. Рак: наиболее значительным фактором риска рака шейки матки является инфекция вируса папилломы человека. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщается о повышенном риске рака шейки матки при длительном применении КОК, но существуют противоречивые мнения о том, в какой степени эти результаты связаны с кофакторами, такими как тесты на рак шейки матки или использование барьерных методов контрацепции. Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что существует несколько повышенный относительный риск (ОР = 1,24) развития рака груди, диагностированного у женщин, принимающих КОК, на момент исследования. Избыточный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема КОК. Поскольку рак груди редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, рост числа случаев рака груди, диагностированный в последние годы у женщин, принимавших или принимающих КОК, невелик по сравнению с общим риском развития рака груди. Эти исследования не подтверждают причинно-следственную связь между приемом КОК и раком груди. Наблюдаемый повышенный риск может быть связан с ранней диагностикой рака груди у женщин, принимающих КОК, биологическим действием КОК или их комбинацией. Опухоли молочной железы у женщин, никогда не принимавших КОК, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда не принимавших КОК. В редких случаях при применении КОК наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, а в еще более редких случаях — злокачественных .. эти опухоли вызвали опасные для жизни внутрибрюшные кровотечения.
При дифференциальной диагностике рака печени это следует учитывать, когда у женщины, принимающей КОК, появляются сильные боли в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения. Другие состояния: прогестероновый компонент в Мидиане является антагонистом альдостерона, обладающим способностью удерживать калий. В большинстве случаев повышения концентрации калия не происходит. Однако в клиническом исследовании у некоторых пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным приемом препаратов ингибиторов калия на фоне приема дроспиренона концентрация калия в сыворотке была незначительной, но увеличивалась. Поэтому рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови на первом курсе приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью и значения концентрации калия перед лечением на верхней границе нормы, а также При одновременном применении препаратов, удерживающих калий в организме, наличие в анамнезе гипертриглицеридемии не может исключить повышенный риск развития панкреатита при приеме КОК. Хотя у многих женщин, принимающих КОК, было описано небольшое повышение артериального давления, клинически значимое повышение наблюдается редко. Лишь в редких случаях необходимо немедленно прекратить прием КОК. Если при приеме КОК у пациентов с артериальной гипертензией показатели артериального давления постоянно повышаются или не снижаются при приеме гипотензивных препаратов, прием КОК следует прекратить. При необходимости прием комбинированных пероральных контрацептивов можно продолжить, если с помощью гипотензивной терапии будут достигнуты нормальные значения артериального давления. Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с КОК не доказана: желтуха и / или зуд, связанные с холестазом; образование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; Хорея Сиденхема; история герпеса во время беременности; Потеря слуха, связанная с отосклерозом. У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы отека Квинке. При остром или хроническом нарушении функции печени прием КОК может потребоваться до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха и / или зуд, вызванный холестазом, который впервые развивается во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует отмены КОК. Хотя КОК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменять схему лечения пациентов с диабетом, использующих низкие дозы КОК (содержащие <50 мкг этинилэстрадиола). Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением врача, особенно при назначении КОК.
Сообщалось также об увеличении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита при применении КОК. Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой в анамнезе во время беременности. Женщинам со склонностью к хлоазме при приеме КОК следует избегать длительного пребывания на солнце и ультрафиолетовых лучах. В 1 таблетке содержится 48,17 мг лактозы. Пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы / галактозы, соблюдающим безлактозную диету, препарат не следует принимать. Медицинское обследование: перед началом приема гормональных контрацептивов необходимо проконсультироваться у настоящего гинеколога и пройти соответствующее медицинское обследование. Дальнейшее наблюдение и периодичность медицинских осмотров проводятся в индивидуальном порядке, но не реже одного раза в 6 месяцев. Венерические заболевания и ВИЧ-инфекция: Мидиана, как и другие комбинированные оральные контрацептивы, не защищает от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности: эффективность КОК может снизиться при пропуске приема таблеток, желудочно-кишечных расстройствах или при приеме других лекарств. Контроль короткого цикла: при приеме КОК может возникнуть нерегулярное кровотечение (мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение), особенно в первые месяцы применения. Следовательно, оценка любого нерегулярного кровотечения имеет смысл только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла. Если нерегулярное кровотечение повторяется или развивается после предыдущих регулярных циклов, следует рассмотреть негормональные причины и принять адекватные диагностические меры, чтобы исключить злокачественное новообразование или беременность. Они могут включать диагностический выскабливание. У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиться при приеме КОК. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно инструкции по приему препарата, беременность маловероятна. Однако, если до этого КОК они принимались нерегулярно или если не произошло двух последовательных кровотечений отмены, перед продолжением приема КОК необходимо исключить беременность. Исследований влияния препарата на способность управлять автомобилем не проводилось.