Можно ли поправиться от противозачаточных таблеток, можно ли курить во время приема противозачаточных таблеток

Миф 1. Прием гормональных контрацептивов провоцирует рак

Во всем мире, за исключением, пожалуй, стран третьего мира и России, все врачи и их пациенты знают, что прием КОК не только не увеличивает риск развития рака, но и снижает его при приеме в течение 1 года или более.: 25-50% колоректально рак, 50% рак эндометрия, 80% рак яичников, 100% рак хориона%.

Прием КОК не влияет на рак груди и, если принимать их более 10 лет, снижает риск рака груди. Это данные многолетних рандомизированных исследований Кокрановской библиотеки.

Можно ли подобрать оральные контрацептивы самостоятельно?

Оральные контрацептивы — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые запрещено отпускать в аптеках без рецепта. При выборе гормональных контрацептивов учитывается возраст женщины, выраженность симптомов ПМС, количество беременностей, выкидыши в анамнезе, регулярность половой жизни и наличие заболеваний органов малого таза. То, что работает для одних, может привести к проблемам со здоровьем для других. Итак, если решение о покупке оральных контрацептивов принято, вам необходимо посетить врача.

Когда у вас регулярные месячные и таблетки нужны только во избежание незапланированной беременности, достаточно пройти стандартное обследование в гинекологическом кресле и поговорить с врачом. В некоторых случаях может потребоваться общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Миф 2. От КОК толстеют, и если поправиться из-за таких таблеток — потом сложно похудеть

При правильном выборе гормональных противозачаточных средств вес не меняется. Многие современные препараты также обладают антиминералокортикоидным (диуретическим) действием, что приводит к похуданию. Кроме того, прием КОК обычно сопровождается регулярной половой жизнью, что также помогает сжигать калории.

Набрать вес можно только в том случае, если выбран препарат со слишком высокой дозировкой эстрогена (30 мкг). При переходе с низкой дозы КОК на микродозу (20 мкг) вес восстанавливается и легко снижается.

Миф 3. При приеме противозачаточных нельзя пить грейпфрутовый сок и есть этот фрукт

Я впервые слышу о запрете употребления грейпфрута при приеме КОК. Этот фрукт не показан натощак пациентам с гиперацидным гастритом, поскольку он вызывает повышенную секрецию соляной кислоты. Это не повлияет на абсорбцию противозачаточного средства, как и любой другой продукт.

Основные выводы:

4. Системное артериальное давление
5. Частота сердечных сокращений
6. Свертывание крови
В результате исследований, проведенных Всемирной организацией здравоохранения, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, курящих КОК, увеличивается с возрастом и после выкуривания более 15 сигарет в день. Таким образом, женщинам старше 35 лет, выкуривающим более 15 сигарет, использование КОК ПРОТИВОПОКАЗАНО, а назначение чистых прогестиновых контрацептивов не ограничено.

Стоит ли «отдыхать» от гормонов?

На заре использования гормональных контрацептивов они содержали большое количество гормонов (50 мкг и более). Длительный прием этих препаратов подавлял работу яичников, и чтобы яичники не «разучились» работать, от приема таблеток сделали перерыв на 6-9 месяцев. Теперь эта необходимость отпала — большинству производителей удалось значительно снизить дозировку гормонов. В процессе приема КОК в яичники физиологические процессы созревания фолликула продолжаются с сохранением генетически более полных яйцеклеток до тех пор, пока прием препарата не будет прекращен. Таким образом, прием противозачаточных таблеток без перерыва возможен до тех пор, пока есть необходимость в контрацепции.

«Паузы» в приеме пероральных контрацептивов без согласия врача заполнены нарушениями системы гемостаза, липидного и углеводного обмена. Также может наступить незапланированная беременность.

Миф 4. При приеме КОК нельзя пить крепкий алкоголь

И сам алкоголь, и его крепость никак не влияют. Важно не забыть принять таблетку в состоянии алкогольного опьянения.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных форм, в том числе:

• Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогена и прогестина. Идеальное использование оральных контрацептивов определяется как прием одной таблетки в одно и то же время каждый день, и в этом случае частота незапланированной беременности снижается до 1%. Это правило необходимо неукоснительно соблюдать: пропуск таблетки даже на день увеличивает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Это пластырь, содержащий синтетический эстроген и прогестаген. Прилегает к здоровой поверхности кожи с минимальным количеством волос (живот или ягодицы, внешнее плечо). Патчи нужно менять раз в неделю. Самый распространенный ТТС в нашей стране — Evra.
• Гормональное кольцо. Подобно пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо необходимо заменить через 21 день. Многие женщины используют гормональное противозачаточное кольцо НоваРинг для предотвращения беременности.
• Введение гормонов. Например, Депо-Провера. В составе укола только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога.
• Внутриутробная гормональная система. Мы говорим не о нормальной внутриматочной спирали, которая может иметь различную форму и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочную гормональную систему устанавливает гинеколог в полость матки. Эффективность контрацепции сохраняется на 5 лет. Зарегистрирована в России под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплант содержит прогестин, выглядит как тонкий пластиковый стержень, через который выделяется гормон. Гинеколог вводит его подкожно, обычно внутрь предплечья. Эффект от подкожного имплантата сохраняется до трех лет при использовании Импланона, до 5 лет при использовании Норпланта.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма разная. Если женщину интересуют противозачаточные средства, ей следует проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, доступный и безопасный метод предотвращения беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят оральные контрацептивы, потому что они чувствуют себя некомфортно или просто забывают принимать таблетки каждый день, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплант или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), поэтому для предотвращения передачи инфекций, передающихся половым путем, необходимо использовать с ней презервативы.

Контрацептивы

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль утолщает цервикальную слизь и создает барьер для сперматозоидов. Медь токсична для сперматозоидов, обездвиживает их, а также подавляет овуляцию.

Профессионалов

• пролонгированного действия, позволяющего забыть о контрацепции на несколько лет
• не оказывает системного воздействия на организм
• можно использовать во время грудного вскармливания

Против

• нельзя ставить нерожавших, так как на фоне спирали есть риск образования внутриутробных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших женщин из-за анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому подходит только женщинам, имеющим постоянного здорового полового партнера;
• на фоне применения спиралей, содержащих медь, риск воспалительных заболеваний матки и придатков увеличивается в 5-6 раз по сравнению с женщинами, у которых спиралей нет;
• спираль может вызвать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные выкидыши, инвазивные вмешательства, выскабливание, существует риск цервикальной недостаточности, например несостоятельности шейки матки, что может привести к изгнанию (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, истончают слизистую оболочку и обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внесение яйца.

Профессионалов

• Надежный противозачаточный эффект в течение пяти лет
• Нет системных действий
• имеет лечебный эффект: показан пациентам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время грудного вскармливания

Против

• Нет защиты от венерических заболеваний
• Цена выше, чем у медьсодержащих катушек

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый действенный метод из всех существующих сегодня.

Гормональные препараты различаются по дозировке (мини-дозировка — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозировка — не более 20 мкг, в настоящее время не используются большие дозировки), компонентам, способу поступления в организм.

Существует два типа наркотиков: комбинированные и группа «мини-алкоголь». Комбинированные противозачаточные средства содержат эстроген (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-таблетки» — только гестагены.

Препараты группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым не следует принимать эстроген, а только гестагены. Кроме того, «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Типы препаратов: таблетки (принимаются внутрь), вагинальное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны проникают через кожу).

Режим приема. Таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время. Особенно важно одновременно принимать препараты группы «мини-алкоголь». Таблетки обычно принимают в течение 21 дня, после чего делают перерыв на 7 дней.

Вагинальное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Патч меняют каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных способов введения (кольцо, пластырь) в том, что нет необходимости помнить о ежедневном приеме таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Это особенно важно, если у женщины проблемы с желудочно-кишечным трактом или хронический холецистит.

Профессионалов

• надежный противозачаточный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от рака
• регулирование менструального цикла
• уменьшение болезненных ощущений во время менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с прыщами, нормализовать состояние кожи)
• терапевтический эффект (врач поможет подобрать гормональные противозачаточные средства, которые показаны пациентам с миомой матки, при эндометриозе).

Против

• необходимость строгой дисциплины, при этом контроль за приемом лекарств (особенно актуально для «мини-пьянства»)
• не защищает от заболеваний, передающихся половым путем
• любые гормональные препараты влияют на обмен веществ (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах этот эффект минимален;
• есть влияние на сосудистое соединение, на систему свертывания крови, поэтому при приеме противозачаточных средств требуется постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозному расширению вен, гипертонии или в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающиеся тромбозами, инфарктами, инсультами, то перед приемом гормональных контрацептивов пациенту необходимо полное обследование системы гемостаза;
• наступает период адаптации к гормонам. В течение 2-3 месяцев иногда могут наблюдаться тошнота, головная боль и боли в молочных железах, могут быть небольшие пятна в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому в первые месяцы госпитализации требуется медицинское наблюдение за употреблением наркотиков.
• гормональные противозачаточные средства имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, сильно декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз, варикозное расширение вен, инфаркты, инсульты, гипертония, частые мигрени и т д.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — это хирургический метод, которым могут пользоваться как мужчины, так и женщины. Это надежный метод 100% защиты от беременности, хороший выбор для людей, которые определенно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию у женщин уже не восстанавливается; у мужчин может быть небольшая вероятность (менее 30%) восстановления репродуктивной функции посредством второй операции в течение пяти лет после операции.

Женская стерилизация — это лапароскопическая операция, во время которой перерезаются маточные трубы, что надежно предотвращает возможность беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия) — это простая операция, которая занимает около 20 минут. Во время операции семявыносящий проток перевязывают и перерезают. Стерилизация не влияет на эрекцию, количество спермы и способность испытывать оргазм.

Профессионалов

• 100% защита от нежелательной беременности
• проблема решена раз и навсегда

Против

• необратимость операции
• необходимость операции
• есть правовые ограничения для этой операции

 

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство с целью лишения человека возможности воспроизводить потомство или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному запросу гражданина старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двое детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия несовершеннолетних.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

 

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

у здоровой женщины, которая не курит, вряд ли возникнут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Однако у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и пластыри, может наблюдаться высокое кровяное давление.

Синтетические гормоны в противозачаточных средствах увеличивают риск образования тромбов. Риск тромбоза увеличивается, если у женщины:

• диабет;
• гипертония;
• сердечное заболевание;
• никотиновая зависимость;
• возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональные противозачаточные средства, также считается фактором риска гипертонии, болезней сердца и диабета. Эти побочные эффекты редки у большинства женщин, но потенциально очень серьезны. Именно поэтому гормональные методы контроля над рождаемостью требуют назначения врача-гинеколога и систематического наблюдения за состоянием.

Боль в ногах, отек и жар могут быть признаками тромбофлебита.

Сильная головная боль, затрудненная речь, слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, и при появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при лечении менструальной мигрени, но применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, так как может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины также испытывают перепады настроения и депрессию при использовании противозачаточных средств. Чаще всего эти побочные эффекты связаны с влиянием аналогов прогестина. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин немного. Многие медицинские эксперты и организации, такие как ВОЗ и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), не поддерживают гипотезу о том, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Миф 5. Курить при приеме контрацептивов смертельно опасно. Могут образоваться тромбы, начаться варикозная болезнь и случится инсульт

Здесь нет смысла спорить: прием гормональных контрацептивов на самом деле увеличивает риск тромбоза вдвое. Авиаперелеты и сама беременность увеличивают риск тромботических осложнений в 8 раз. Так что можно сделать? Не пользуйтесь протекторами, летайте и не забеременеете?

Во время разговора со своим врачом вам необходимо определить, к какому классу безопасности (A, B, C, D) можно отнести гормональные контрацептивы. А если это класс А (противопоказаний нет) или В (польза превышает риск), то на данном этапе жизни у вас нет противопоказаний.

Курение — противопоказание к приему гормональных контрацептивов

Однако если пациентка выкуривает не более 10 сигарет в день, то для нее также существует современный низкодозированный препарат (30 мг этинилэстрадиола + 2 мг хлормадинона ацетата).

Перед началом приема КОК врачи назначают анализ крови на наследственную тромбофилию, по результатам которого можно спрогнозировать риски тромбоза как вне, так и во время применения противозачаточных средств, а также во время беременности. Этот анализ выполняется один раз в жизни и обеспечивает безопасное и гарантированное долгосрочное использование КОК. Также при приеме препарата рекомендуется ежегодно сдавать кровь из вены на следующие показатели ее свертываемости: АЧТВ, ИТП, МНО, фибриноген.

Миф 6. От гормональных контрацептивов появляются прыщи и волосы растут везде

Гормональный дисбаланс, то есть повышение уровня гормона тестостерона и его предшественников (гиперандрогения), может вызвать повреждение кожи и ее придатков (себорея, угри, гирсутизм, алопеция). У 70-86% больных акне по данным лабораторных исследований выявляется гиперандрогения — повышенная концентрация мужских половых гормонов или повышение их активности. Причина может заключаться в работе яичников и надпочечников, а также в нарушении работы рецепторов тестостерона. Как правило, прыщи и другие недостатки кожи также сопровождаются нарушениями менструального цикла.

Препаратами выбора для лечения таких недостатков являются КОК с антиандрогенным действием. Эффект заметен через 3 месяца, когда воспалительные элементы на лице и теле уменьшаются до 50%, новые стебли на лице перестают расти и менструальный цикл нормализуется.

При регулярном менструальном цикле пациентки также могут жаловаться на воспалительные элементы на лице, появляющиеся перед менструацией. Это связано с выработкой другого гормона — прогестерона. При его избытке нарушается работа сальных желез, вызывая изменения кожи лица, спины, груди. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника сразу после овуляции. Блокируя овуляцию, опять же с помощью КОК, для пациентки достигается желаемый косметический эффект.

Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?

Теоретически оральные контрацептивы эффективны более чем на 99%, но на практике при «обычном использовании» эффективность может упасть до 91% 1. Риск беременности увеличивается, если женщина не принимает таблетку одновременно, пропускает день или два или сталкивается с «побочным эффектом» в виде рвоты. Некоторые антибиотики также могут снижать эффективность гормонов.

Также считается, что катушка эффективна более чем на 99% и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — есть отказ от спирали в связи с индивидуальной непереносимостью.

Презервативы являются единственным противозачаточным средством, которое, помимо контроля беременности, обеспечивает защиту от многих заболеваний, передающихся половым путем. Мужские презервативы эффективны на 98%, женские презервативы (вставленные во влагалище) — на 95 %.

Миф 7. От гормональных таблеток секса хочется реже, а потом не хочется вовсе

Либидо снижается при климаксе, это связано со снижением концентрации половых гормонов в крови. Прием КОК в репродуктивном возрасте не снижает уровень половых гормонов, а у некоторых пациенток он даже незначительно повышается (при нерегулярном менструальном цикле).

Жалобы на снижение либидо при приеме гормональных препаратов в основном обусловлены психосоматикой

Пациентка не была готова к приему КОК, интуитивно выискивает недостатки их приема и находит их. На либидо, безусловно, влияют недосыпание, усталость, стресс и недостаток холестерина в потребляемой пище (из него синтезируются половые гормоны).

Миф 8. Есть мужские гормональные контрацептивы. Можно заставить пить его и не париться

Внимание к мужской контрацепции всегда было значительно ниже, чем к женской, что неудивительно, учитывая два факта:

1. Защита от беременности почему-то считается у нас чуть ли не сугубо женской проблемой.
2. Противозачаточные средства для мужчин разработать сложнее, чем сопоставимые продукты для женщин, потому что их задача — останавливать миллионный поток сперматозоидов каждый день, в то время как женские противозачаточные средства должны предотвращать выход 1-2 яйцеклеток из яичника только один раз в 28 дней.

Мужские гормональные контрацептивы выпускаются в виде таблеток, инъекций, подкожных имплантатов, капсул или гелей.

Большинство современных гормональных контрацептивов для мужчин содержат только гормон тестостерон. Интересным фактом является то, что ранее тестостерон использовался для лечения бесплодия, в связи с чем его давали пациентам в небольших дозах, что улучшало качество спермы. Но чтобы тестостерон действовал как противозачаточное средство, его необходимо вводить в организм в больших дозах.

Однако, несмотря на обилие вариантов, мужские гормональные противозачаточные средства популярности не приобрели

Но в последние годы на Западе мужчины все чаще стали прибегать к стерилизации или, как ее обычно называют, вазэктомии. Следует отметить, что операция по стерилизации мужчин не имеет ничего общего с процедурой кастрации. Добровольная стерилизация требует не удаления яичек или полового члена, а удаления семявыносящего протока из яичек. После такой 25-минутной операции, выполненной под местной анестезией, мужчина сохраняет способность к оплодотворению в течение нескольких месяцев или до 20 эрекций. После этого вы можете спокойно заниматься сексом со своей партнершей, не беспокоясь о том, что она может забеременеть.

Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?

Гормональная контрацепция в молодом возрасте не противопоказана, но в этом случае важен момент начала менархе. С момента первой менструации должно пройти два года и более. В таких случаях врачи часто назначают микродозирующие препараты. Их назначают тем, кто впервые использует гормональные противозачаточные средства, молодым нерожавшим женщинам, ведущим половую жизнь, а также женщинам старше 35 лет до наступления менопаузы.

Миф 9. Если принимать такие таблетки — гормоны накопятся в организме, и произойдет что-то страшное

Активный ингредиент таблетки КОК оказывает свое действие на организм в течение 24 часов, после чего полностью выводится из организма. Именно поэтому прием оральных контрацептивов требует от женщины дисциплины: принимать их нужно каждый день в одно и то же время, иначе теряется противозачаточный эффект (после забытой таблетки доминантный фолликул сразу начинает расти в яичнике).

Миф 10. После приёма КОК сложно забеременеть

У средней пациентки, которая принимала гормональные контрацептивы исключительно в целях контрацепции, беременность наступает в течение 3-6-12 месяцев после прекращения беременности, как и у той же пациентки, которая никогда не принимала гормональные контрацептивы, если только нет других причин, препятствующих ее возникновению.

Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?

На самом деле противозачаточные таблетки могут быть назначены не только из-за противозачаточного эффекта 5. Благодаря механизмам действия гормоны ослабляют симптомы ПМС и ПМД. КОК хорошо зарекомендовали себя при таких проблемах, как гирсутизм (усиление роста волос по мужскому типу), угри и, в некоторых случаях, алопеция. Если у женщины эндометриоз или киста яичника, гинеколог может также предложить прием гормональных препаратов для облегчения состояния пациентки.

Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?

При правильном подборе средства оно вряд ли добавит женщине лишние килограммы или прыщи. И наоборот, при гормонозависимых угрях и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет их устранить или уменьшить количество высыпаний. Эффект достигается благодаря нормализации гормонального фона. При неправильно подобранных таблетках есть вероятность нарушения работы желудочно-кишечного тракта, из-за чего сыпь действительно может усилиться. Современные низкие и микродозы (содержащие менее 30 мкг этинилэстрадиола) не вредят здоровому человеку без заболеваний печени. Если у вас проблемы с печенью, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем назначать какие-либо лекарства.

Для людей, склонных к ожирению, перед приемом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сделать анализ для оценки липидного профиля.

Что касается менструаций, то при приеме КОК они обычно происходят «по расписанию». Иногда у женщин возникают гормональные нарушения, которые невозможно вылечить (например, синдром поликистозных яичников), но их можно контролировать, принимая комбинированные противозачаточные средства. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после его отмены через некоторое время может снова стать нерегулярным. В этом специфика заболевания, сами препараты тут ни при чем.

Для тех, кто принимает «мини-пьяные» изменения календаря менструаций — вариант нормы. Чаще всего интервал удлиняется — 30-40 дней, а выделения менее обильные.

Миф 11. Гормональные контрацептивы — это только таблетки

Многие пациенты отказываются от приема таблеток, считая такой способ контрацепции неудобным и не знают других вариантов приема лекарств.

Помимо обычных таблеток, существует как минимум 5 способов приема противозачаточных средств:

— пластырь (3 кожных пластыря, меняются 1 раз в неделю, затем делается 7-дневный перерыв);

— вагинальное кольцо (вводится самостоятельно на 3 недели, через время также самостоятельно снимается, делается 7-дневный перерыв);

— внутрикожный имплант (вставляется врачом в область запястья, удаляется через 5 лет или раньше по желанию);

— внутримышечные инъекции (каждые 3 месяца);

— внутриматочная система (вставляется врачом на 5 лет в полость матки).

Следует отметить, что первые 2 метода гормональной контрацепции (пластырь и кольцо) может выбрать сама пациентка. Остальные рекомендуются в первую очередь врачом, в том числе в терапевтических целях, и они не являются комбинированными, так как содержат один компонент — антипрогестин.