Боль в груди (масталгия)

1.Циклическая боль молочных желез

Многие женщины испытывают болезненность и болезненность груди, что с медицинской точки зрения называется масталгией. Боль может приходить и уходить в соответствии с менструальным циклом, или она может быть нециклической и возникать внезапно.

Циклическая боль в груди — самый распространенный тип боли в груди. Эта боль вызвана нормальными ежемесячными изменениями уровня гормонов у женщин. Как правило, начинают болеть обе молочные железы одновременно. Пациенты описывают свои симптомы как тяжесть и боль в груди, которые могут отдавать в подмышки и руки. Ощущение обычно усиливается перед менструацией и становится легче после окончания цикла. Молодые женщины чаще испытывают циклическую боль в груди. При климаксе дискомфорт исчезает сам по себе.

Общие сведения

КОК (комбинированные пероральные контрацептивы) — эффективные и безопасные препараты для предотвращения нежелательной беременности. Их защитный эффект основан на подавлении секреции гонадотропинов, прекращении овуляции, повышении вязкости цервикальной слизи, регрессе эндометрия и снижении сократительной активности маточных труб. Частота побочных эффектов при применении эстроген-прогестиновых препаратов в первые месяцы их приема составляет 10-40%, в последующем — не более 5-10%. По данным наблюдений, угроза здоровью женщин, принимающих КОК, в 10 раз ниже, чем при беременности, родах и аборте. Несмотря на то, что риск незапланированной беременности из-за недостаточной эффективности гормональных противозачаточных средств не превышает 0,1%, в России этот метод контрацепции используют не более 25% женщин из-за опасений осложнений, и в последние годы этот показатель существенно снизился имеет тенденцию к снижению.

Осложнения при приеме КОК

2.Нециклические боли в груди

Нециклические боли в груди чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Может болеть только одна молочная железа. Причем характер боли обычно разный — резкий и жгучий. Иногда причиной нециклической боли в молочной железе бывает фиброаденома или кисты. Если причину боли удастся найти, врач, скорее всего, поможет и решит проблему.

Боль в груди может усилиться при изменении уровня гормонов или приеме лекарств. Стресс также может быть причиной боли в груди у женщин.

Скудные менструации

Недостаточное развитие слизистой оболочки матки — основная причина плохого менструального цикла. Однако низкий менструальный синдром также может быть генетической особенностью женщины. Изменение менструального цикла в сторону сокращения считается нормальным, если:

• цикл у девочки еще полностью не установился (половое созревание).
• У женщины 45 лет и старше плохая менструация указывает на приближение менопаузы.

Помните, что прием противозачаточных таблеток значительно сократит ваш цикл.

Список возможных причин не исчерпывается. Для установления причины требуется медицинское обследование, а в некоторых случаях и полное обследование.

Внутриматочные методы

Медьсодержащая внутриматочная система (спираль)

Спираль утолщает цервикальную слизь и создает барьер для сперматозоидов. Медь токсична для сперматозоидов, обездвиживает их, а также подавляет овуляцию.

Профессионалов

• пролонгированного действия, позволяющего забыть о контрацепции на несколько лет
• не оказывает системного воздействия на организм
• можно использовать во время грудного вскармливания

Против

• нельзя ставить нерожавших, так как на фоне спирали есть риск образования внутриутробных синехий, спаек, что может привести к бесплодию; также у нерожавших женщин из-за анатомических особенностей более узкий цервикальный канал, что затрудняет установку спирали.
• спираль не защищает от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому подходит только женщинам, имеющим постоянного здорового полового партнера;
• на фоне применения спиралей, содержащих медь, риск воспалительных заболеваний матки и придатков увеличивается в 5-6 раз по сравнению с женщинами, у которых спиралей нет;
• спираль может вызвать более длительные и болезненные менструации;
• если у женщины в анамнезе были множественные выкидыши, инвазивные вмешательства, выскабливание, существует риск цервикальной недостаточности, например несостоятельности шейки матки, что может привести к изгнанию (выпадению) спирали.

Защищенные гормоносодержащие спирали

Гормоны, содержащиеся в системе, действуют в полости матки, истончают слизистую оболочку и обездвиживают сперматозоиды. Все это делает невозможным оплодотворение и внесение яйца.

Профессионалов

• Надежный противозачаточный эффект в течение пяти лет
• Нет системных действий
• имеет лечебный эффект: показан пациентам с гиперпластическими процессами эндометрия в анамнезе, миомой матки
• можно использовать во время грудного вскармливания

Против

• Нет защиты от венерических заболеваний
• Цена выше, чем у медьсодержащих катушек

Гормональная контрацепция

Это, пожалуй, самый действенный метод из всех существующих сегодня.

Гормональные препараты различаются по дозировке (мини-дозировка — содержание эстрогенов не более 30 мкг, микродозировка — не более 20 мкг, в настоящее время не используются большие дозировки), компонентам, способу поступления в организм.

Существует два типа наркотиков: комбинированные и группа «мини-алкоголь». Комбинированные противозачаточные средства содержат эстроген (этинилэстрадиол) и гестагены, «мини-таблетки» — только гестагены.

Препараты группы «мини-пили» показаны кормящим женщинам, которым не следует принимать эстроген, а только гестагены. Кроме того, «мини-пили» могут принимать женщины, которые не переносят эстрогенный компонент.

Типы препаратов: таблетки (принимаются внутрь), вагинальное кольцо (гормоны проникают через слизистую влагалища) и пластырь (трансдермальный путь — гормоны проникают через кожу).

Режим приема. Таблетки следует принимать ежедневно в одно и то же время. Особенно важно одновременно принимать препараты группы «мини-алкоголь». Таблетки обычно принимают в течение 21 дня, после чего делают перерыв на 7 дней.

Вагинальное кольцо вводится во влагалище на 21 день, после чего делается перерыв на неделю.

Патч меняют каждые 7 дней.

Преимущество альтернативных способов введения (кольцо, пластырь) в том, что нет необходимости помнить о ежедневном приеме таблетки и нет первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт, что снижает нагрузку на них. Это особенно важно, если у женщины проблемы с желудочно-кишечным трактом или хронический холецистит.

Профессионалов

• надежный противозачаточный эффект (если женщина не пропускает прием таблеток, гарантия почти 100%)
• активная защита яичников и эндометрия (слизистой) матки от рака
• регулирование менструального цикла
• уменьшение болезненных ощущений во время менструации
• косметический эффект (некоторые ОК помогают справиться с прыщами, нормализовать состояние кожи)
• терапевтический эффект (врач поможет подобрать гормональные противозачаточные средства, которые показаны пациентам с миомой матки, при эндометриозе).

Против

• необходимость строгой дисциплины, при этом контроль за приемом лекарств (особенно актуально для «мини-пьянства»)
• не защищает от заболеваний, передающихся половым путем
• любые гормональные препараты влияют на обмен веществ (обмен веществ), что может привести к колебаниям массы тела, хотя в современных препаратах этот эффект минимален;
• есть влияние на сосудистое соединение, на систему свертывания крови, поэтому при приеме противозачаточных средств требуется постоянный контроль гемостаза. Если у женщины есть предрасположенность к варикозному расширению вен, гипертонии или в семье были случаи сердечно-сосудистых заболеваний, сопровождающиеся тромбозами, инфарктами, инсультами, то перед приемом гормональных контрацептивов пациенту необходимо полное обследование системы гемостаза;
• наступает период адаптации к гормонам. В течение 2-3 месяцев иногда могут наблюдаться тошнота, головная боль и боли в молочных железах, могут быть небольшие пятна в середине цикла, изменения либидо, перепады настроения. Поэтому в первые месяцы госпитализации требуется медицинское наблюдение за употреблением наркотиков.
• гормональные противозачаточные средства имеют ряд противопоказаний: активное курение (более 5 сигарет в день), тяжелые соматические заболевания, сильно декомпенсированный сахарный диабет, тромбоз, варикозное расширение вен, инфаркты, инсульты, гипертония, частые мигрени и т д.

Стерилизация

Медицинская стерилизация — это хирургический метод, которым могут пользоваться как мужчины, так и женщины. Это надежный метод 100% защиты от беременности, хороший выбор для людей, которые определенно не планируют больше детей.

После операции способность к зачатию у женщин уже не восстанавливается; у мужчин может быть небольшая вероятность (менее 30%) восстановления репродуктивной функции посредством второй операции в течение пяти лет после операции.

Женская стерилизация — это лапароскопическая операция, во время которой перерезаются маточные трубы, что надежно предотвращает возможность беременности.

Мужская стерилизация (вазэктомия) — это простая операция, которая занимает около 20 минут. Во время операции семявыносящий проток перевязывают и перерезают. Стерилизация не влияет на эрекцию, количество спермы и способность испытывать оргазм.

Профессионалов

• 100% защита от нежелательной беременности
• проблема решена раз и навсегда

Против

• необратимость операции
• необходимость операции
• есть правовые ограничения для этой операции

 

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство с целью лишения человека возможности воспроизводить потомство или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному запросу гражданина старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двое детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина — независимо от возраста и наличия несовершеннолетних.
Статья 57. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

 

Негормональные контрацептивы

Их второе название — спермициды. Когда у нее нет регулярной половой жизни, ей могут помочь негормональные противозачаточные средства. Их действие носит местный характер, по эффективности не уступает гормональным таблеткам, поэтому их лучше выбирать из всех доступных вариантов. За десять минут до полового акта введите 1 таблетку как можно глубже во влагалище.

Есть и минусы:

• его нежелательно использовать постоянно, чтобы не нарушать микрофлору половых органов. Стоит сравнить свое состояние до приема таблеток и после;
• нельзя принимать ванну или душ сразу после полового акта и за пару часов до него.

Но и у этих планшетов есть много преимуществ:

• негормональные препараты не вызывают гормонального дисбаланса;
• ими удобно пользоваться;
• у них практически нет противопоказаний, за исключением индивидуальной чувствительности к определенным компонентам, вызывающим аллергические патологии;
• цена на таблетки доступна большинству женщин. Новые противозачаточные таблетки также можно купить без рецепта.

Виды нарушений менструального цикла:

• отсутствие менструации полгода и более (аменорея). Подобное состояние нормально при беременности, кормлении грудью, в период менопаузы и у девочек, которые еще не достигли половой зрелости. Во всех остальных случаях это патология;
• нечастые менструации (менструальный цикл более 35 дней);
• частые менструации (менструальный цикл менее 21 дня);
• нарушение продолжительности менструации (слишком короткая — менее 2 дней; слишком продолжительная — более 7 дней);
• менструация слишком низкая (кровопотеря менее 20 мл.) или обильная (более 150 мл.);
• периоды вне цикла.

Стоит ли «отдыхать» от гормонов?

На заре использования гормональных контрацептивов они содержали большое количество гормонов (50 мкг и более). Длительный прием этих препаратов подавлял работу яичников, и чтобы яичники не «разучились» работать, от приема таблеток сделали перерыв на 6-9 месяцев. Теперь эта необходимость отпала — большинству производителей удалось значительно снизить дозировку гормонов. В процессе приема КОК в яичники физиологические процессы созревания фолликула продолжаются с сохранением генетически более полных яйцеклеток до тех пор, пока прием препарата не будет прекращен. Таким образом, прием противозачаточных таблеток без перерыва возможен до тех пор, пока есть необходимость в контрацепции.

«Паузы» в приеме пероральных контрацептивов без согласия врача заполнены нарушениями системы гемостаза, липидного и углеводного обмена. Также может наступить незапланированная беременность.

Комбинированные оральные таблетки

Организм вырабатывает два типа женских гормонов: эстроген и прогестерон. Комбинированные препараты для приема внутрь содержат аналогичные гормоны, но имеют искусственное происхождение.

Этинилэстрадиол используется вместо эстрогена, а прогестерон заменяется левоноргестрелом. В клинике работают пациенты с разным уровнем гормонов. Врачи-гинекологи сделают грамотный подбор оптимального препарата.

Монофазные контрацептивы

Одна упаковка содержит таблетки, которых достаточно для ежедневного приема в течение одного или нескольких месяцев. Прогестин и эстроген содержатся в пропорциях, значение которых постоянно. Назначают: Диана-35, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ригевидон и др. кого из них выбрать, подскажет врач гинеколог-эндокринолог «СМ-Клиник» по результатам анализов и назначит специальное лечение.

Двухфазные средства

В таблетках количество гестагена варьируется в зависимости от периода менструального цикла. В первой половине принимаются таблетки одного цвета, во второй — другого. К таким средствам относится Антевион.

Трехфазные препараты

У этой группы меньше отрицательных показаний, так как дозы эстрогенов и гестагенов строго регулируются согласно фазе месячного цикла. В каждый из трех периодов девушка принимает противозачаточные средства, раскрашенные в три цвета.

Таким образом достигается оптимально сбалансированное соотношение гормональных веществ и минимальное вредное воздействие на организм девушки. Их назначают после 35 лет.

Курящие девушки с избыточным весом могут спокойно принимать препараты из этой группы. К ним относятся Три-регол, Три-мерси, Тризистон, Тримерси. Стоит отметить, что все планшеты начинаются с приставки «Три».

Мини-пили

Побочные эффекты от приема таких препаратов, содержащих только гестаген или прогестин, минимальны, поэтому его часто назначают кормящим мате