Доктор медицинских наук разбирает популярные «страшилки» про контрацептивы

Миф первый: противозачаточные таблетки вызывают бесплодие

— То, что противозачаточные средства вызывают бесплодие, не соответствует действительности. На сегодняшний день это доказано многочисленными исследованиями. При использовании противозачаточных средств мы даем определенное количество гормонов, что позволяет временно отключить функцию яичников. Они кажутся «отдыхающими», но при прерывании приема функции полностью восстанавливаются. В многочисленных исследованиях сравнивалась частота бесплодия у женщин, принимавших или не принимавших противозачаточные средства.

Действительно, есть пациентки, которые на приеме говорят, что приняли противозачаточные средства и теперь не могут забеременеть. Но сразу возникает вопрос: были бы мы уверены, что не было бы проблем с беременностью, если бы она не использовала противозачаточные средства? Вначале, наверное, были проблемы. Сейчас частота бесплодия довольно высока, она составляет около 15%.

Сексуальный «тормоз» и «газ» — в голове

«Раз уж мы говорим о сексуальном влечении: я слышал мнение, что этот термин вообще устарел. Нельзя сказать о женщине, что у нее вообще сильное или слабое либидо — все это очень тонкие вопросы, очень зависимые от влияния различных внутренних и внешних раздражителей. Например, Эмили Нагоски в своей книге «Как женщина хочет» пишет о педали акселератора и педали тормоза: это ее метафора, с помощью которой она объясняет, как проявляются женское возбуждение и желание. Контекст имеет значение: стресс, очевидно, ударяет по «педали тормоза» и убивает либидо, а высокий уровень близости, наоборот, действует как «педаль газа» и включается. Как вы могли бы объяснить эти два процесса с нейробиологической точки зрения?

— Очень интересный вопрос. Как выглядит стресс с точки зрения функции мозга? Физиологические процессы, вызывающие стрессовую реакцию, по существу «блокируют» часть мозга, отвечающую за сексуальное желание. Можно сказать, что стресс и либидо — антагонисты.

Сексуальное желание женщины, как вы правильно заметили, очень и очень контекстно. У мужчин этот механизм более примитивен: рядом с ними сексуально привлекательный человек — здорово, мы включаем все половые процессы в организме. И долгое время мужское влечение считалось «правильным».

Но нужно понимать: женщина несет бремя беременности и все дополнительные риски, связанные с сексом. Вот почему эволюция предсказала, что наш мозг активирует сексуальную реакцию только в правильных ситуациях: низкий стресс, благоприятные условия, потенциальный партнер проверяется на «достойность» роли потенциального отца. Конечно, все это происходит на подсознательном уровне: голова знает, что мы используем разные противозачаточные средства, это вообще не важно и, в общем, возможно, это секс на одну ночь, секс без проникновения или с партнером по нашему плану. Однако процесс возбуждения запускается вне сознания: женский мозг реагирует на огромное количество сигналов из внешнего и внутреннего мира, и эти сигналы связаны с тем, что с точки зрения эволюции он должен увеличиваться. • шанс на выживание потомства.

— Как взломать эту программу? Например, что, если женщина испытывает слабое возбуждение, но хочет его усилить?

— Здесь можно придумать множество жизненных фокусов. Вы можете работать, например, напрямую с отношениями, делая что-то со своими партнерами, что в целом повысит уровень близости и доверия. Почему существует линейная связь между углублением духовной связи между партнерами и ростом женского либидо, — об этом Эмили Нагоски рассказывает в своей книге.

Кроме того, тело женщины даже в состоянии стресса и «педали тормоза» может активировать «педаль акселератора» — в случае появления сексуального контекста: прикосновений, поцелуев и так далее. Конечно, все это должно происходить по обоюдному согласию. То есть можно войти через физиологию — даже если изначально мозг не очень настроен на секс, вы можете повлиять на либидо через тело, а затем мозг в конечном итоге «догонит» тело».

Вы также можете попробовать повлиять на тестостерон. Например, победы в соревновательных видах спорта — и даже в настольных играх — обычно приводят к повышению уровня тестостерона у женщин и, как следствие, к увеличению желания.

Желание и возбуждение никогда не являются синонимами. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать сомневаться в себе

— Нагоски проводит различие между желанием и возбуждением — мол, это разные процессы и могут не происходить у женщины одновременно. Что вы можете сказать об этом с точки зрения неврологии?

— Действительно, бывает, что мы испытываем возбуждение в моменты, когда мы не хотим секса — то есть низкое желание может сочетаться с сильным возбуждением. Происходит обратное: есть сильное желание секса, а с точки зрения реакции тела мало что происходит.

И здесь женщинам очень важно усвоить эту разницу: желание и возбуждение никогда не являются синонимами. Женщина может столкнуться с диссонансом между желанием и возбуждением — и начать сомневаться в себе. Ее партнер также может сомневаться в их привлекательности для женщины. Но на самом деле такой диссонанс для женской сексуальности — это нормально, это явление называется несогласованностью. Несогласованность встречается у большинства женщин. Поэтому, как мне кажется, стоит радоваться обоим процессам — возбуждению и желанию — и как можно больше ими управлять.

— А еще, видимо, есть разница между спонтанным желанием и желанием ответа — причем последнее более выражено у женщин. Как это работает?

— Спонтанное влечение напрямую связано с эстрогеном. Бывает так: развешиваешь белье или пылесосишь там, и вдруг — «ах, похоже, я хочу секса!» И, конечно же, вас возбудил не пылесос. Это спонтанное желание: когда оно возникает, вы начинаете думать о сексе, фантазировать о нем на ровном месте.

У мужчин это случается довольно часто — спонтанные мысли о сексе — и поэтому им кажется, что женщины тоже «должны» все время думать о сексе. Вроде бы «нормально». Но у женщин это на самом деле происходит гораздо реже — обычно где-то в середине цикла, около овуляции, когда высока вероятность забеременеть.

Долгое время возбуждение и желание по мужскому типу считались нормой сексуальности.

Гораздо чаще женщины испытывают влечение друг к другу. Это когда вы вешаете нижнее белье, а затем подходит ваш партнер и начинает трогать, целовать и говорить, что было бы здорово заняться сексом прямо сейчас. Тело женщины было чаще мыть, но в принципе желание появляется в ответ на стимуляцию — почему бы и нет?

Стремление к ответу особенно активно во второй половине цикла — в лютеиновой фазе, когда уровень эстрогена снижается и спонтанное влечение становится небольшим. Мужчины часто этого не понимают: им кажется, что интерес женщины к спонтанному сексу всегда должен быть на одном уровне с их, но у нас это не работает.

Долгое время возбуждение и желание по мужскому типу считались нормой сексуальности. Но теперь наука продвинулась вперед, и мы понимаем, что все типы сексуальной реакции по-своему хороши, и ни один из них не может считаться менее ценным, чем другие.

— Получается, что женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства, чаще сталкиваются с взаимным желанием — все из-за падения уровня эстрогена, верно?

— Ты прав. Я пишу об этом в своей книге — и нужно просто принять это как некое временное явление. В этом нет ничего плохого — и строить самоидентификацию вокруг этого изменения, не дай Бог, считать себя «фригидным», совершенно бесполезно».

— Давайте поговорим здесь немного об асексуальных людях. Некоторые из них говорят, что они возбуждаются, они просто не чувствуют влечения к людям и желания заниматься с ними сексом. Как работает асексуальность с биологической точки зрения?

— Это замечательный вопрос — жаль, что нет ответа. Асексуальность кажется мне удивительно интересным явлением, но я не совсем понимаю, как это работает. Какая у меня гипотеза?

ясно, что все, что связано с возбуждением и сексуальным желанием, происходит в мозгу — и, конечно же, то, что происходит у асексуальных людей, также имеет гормональный компонент. Мы также можем увидеть это в исследовании OK: в конце концов, некоторые женщины теряют половое влечение после начала использования противозачаточных средств.

Влияние гормонов на сексуальность, влечение и даже ориентацию вообще удивительно. Я видел истории о женщинах, которые идентифицировали себя как лесбиянки, но после того, как они начали принимать ОК, они начали считать мужчин сексуально привлекательными! Напротив, гетеросексуальные женщины на фоне ОК вызывали интерес у девушек. Да, это редкие случаи, но такие исключения дают нам очень интересную возможность наметить, как определенные гормоны могут формировать сексуальность.

Несомненно, гормоны играют роль в развитии асексуальности. Другое дело, что асексуальность — это очень тонкая и сложная взаимосвязь между биологическим и психологическим, и мы еще не определили точно роль биологии.

— Я помню историю трансгендера — она ​​была новой женщиной, которая чувствовала асексуальность и небинарный гендер. У него было очень низкое либидо, он не чувствовал сексуального влечения. Затем он начал принимать очень маленькие дозы тестостерона, его либидо начало расти, и он даже начал чувствовать сексуальное желание. Так что нет никаких сомнений в том, что гормоны — очень сильная вещь.

— Это, конечно, правда. Сегодня трансгендерный переход можно рассматривать как естественный эксперимент в области того, как работает влечение мужчин и женщин к противоположному или одному полу — и какую роль во всем этом играют гормоны.

— Я думаю, это можно резюмировать так: если вы чувствуете себя асексуалом, но это не доставляет вам дискомфорта, то вы ничего не можете с этим поделать. А если вы хотите, чтобы ваше либидо выросло, вы можете, например, пойти к врачу и попробовать гормональную терапию.

— Я считаю, что это очень мудрый и хороший совет.

Стоит ли «отдыхать» от гормонов?

На заре использования гормональных контрацептивов они содержали большое количество гормонов (50 мкг и более). Длительный прием этих препаратов подавлял работу яичников, и чтобы яичники не «разучились» работать, от приема таблеток сделали перерыв на 6-9 месяцев. Теперь эта необходимость отпала — большинству производителей удалось значительно снизить дозировку гормонов. В процессе приема КОК в яичники физиологические процессы созревания фолликула продолжаются с сохранением генетически более полных яйцеклеток до тех пор, пока прием препарата не будет прекращен. Таким образом, прием противозачаточных таблеток без перерыва возможен до тех пор, пока есть необходимость в контрацепции.

«Паузы» в приеме пероральных контрацептивов без согласия врача заполнены нарушениями системы гемостаза, липидного и углеводного обмена. Также может наступить незапланированная беременность.

Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?

При правильном подборе средства оно вряд ли добавит женщине лишние килограммы или прыщи. И наоборот, при гормонозависимых угрях и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет их устранить или уменьшить количество высыпаний. Эффект достигается благодаря нормализации гормонального фона. При неправильно подобранных таблетках есть вероятность нарушения работы желудочно-кишечного тракта, из-за чего сыпь действительно может усилиться. Современные низкие и микродозы (содержащие менее 30 мкг этинилэстрадиола) не вредят здоровому человеку без заболеваний печени. Если у вас проблемы с печенью, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем назначать какие-либо лекарства.

Для людей, склонных к ожирению, перед приемом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сделать анализ для оценки липидного профиля.

Что касается менструаций, то при приеме КОК они обычно происходят «по расписанию». Иногда у женщин возникают гормональные нарушения, которые невозможно вылечить (например, синдром поликистозных яичников), но их можно контролировать, принимая комбинированные противозачаточные средства. На фоне приема таблеток цикл стабилизируется, но после его отмены через некоторое время может снова стать нерегулярным. В этом специфика заболевания, сами препараты тут ни при чем.

Для тех, кто принимает «мини-пьяные» изменения календаря менструаций — вариант нормы. Чаще всего интервал удлиняется — 30-40 дней, а выделения менее обильные.

Миф второй: противозачаточные таблетки снижают либидо

Некоторые женщины замечают снижение либидо при приеме гормональных таблеток. Но надо понимать, что сексуальное влечение — довольно сложный психологический процесс. Непонятно, что на него повлияло: возможно, сама идея о том, что женщина ожидает уменьшения своего сексуального желания? Когда женщина постоянно думает об этом, либидо действительно может снизиться. Но исследования показывают, что количество женщин со сниженным либидо в группе гормональных контрацептивов не превышает количества женщин со сниженным либидо в группе плацебо.

В то же время есть женщины, которые при приеме противозачаточных средств замечают повышение своей сексуальности, потому что чувствуют себя спокойнее и не думают о нежелательной беременности.

— А может ли головная боль быть вызвана приемом противозачаточных таблеток?

— Это просто частый побочный эффект, частота колеблется от 1/10 до 1/100. Некоторым пациентам полезно изменить время приема препарата. Пейте не утром, а вечером. Иногда необходима замена препарата: возможно, пациенту не подходит конкретный гестаген.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и все лекарства, оральные контрацептивы имеют свои преимущества и недостатки.

Миф третий: от противозачаточных таблеток толстеют

— Это поверье относится к старшему поколению противозачаточных средств, когда в таблетках содержалось большое количество гормонов — высокая доза эстрогена, на фоне которой происходило увеличение массы тела. Но гормональные таблетки с низкими дозами этого не делают.

Иногда бывает, что противозачаточные средства не вызывают увеличения массы тела, а приводят к повышению аппетита. В этом легко убедиться, ведя дневник питания. Некоторым женщинам полезно изменить время приема препарата. Например, пить препарат не утром, а на ночь. Эффективность от этого не меняется. Или помогает смена препарата. Иногда увеличение массы тела происходит из-за задержки жидкости, и необходимо выбрать препарат, который, наоборот, выводит эту жидкость.

Противозачаточные таблетки могут вызывать головную боль, но эту проблему можно решить

Профилактические мероприятия

Для поддержания полового влечения на уровне, достаточном для здоровья, отсутствия трудностей в сексуальной сфере, необходимо:

• отказаться от приема лекарств без обоснования и назначения врача;

• веду здоровый образ жизни;

• уделять больше внимания питанию, спорту;

• гулять долго;

• похудеть и нормализовать массу тела;

• вовремя решать психологические проблемы в семье, на работе, с партнером;

• вовремя обратиться к психологу, сексологу, психотерапевту для устранения проблемы.

Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?

Гормональная контрацепция в молодом возрасте не противопоказана, но в этом случае важен момент начала менархе. С момента первой менструации должно пройти два года или более 2. В таких случаях врачи часто назначают микродозирующие препараты. Их назначают тем, кто впервые использует гормональные противозачаточные средства, молодым нерожавшим женщинам, ведущим половую жизнь, а также женщинам старше 35 лет до наступления менопаузы.

Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?

На самом деле противозачаточные таблетки могут быть назначены не только из-за противозачаточного эффекта 5. Благодаря механизмам действия гормоны ослабляют симптомы ПМС и ПМД. КОК хорошо зарекомендовали себя при таких проблемах, как гирсутизм (усиление роста волос по мужскому типу), угри и, в некоторых случаях, алопеция. Если у женщины эндометриоз или киста яичника, гинеколог может также предложить прием гормональных препаратов для облегчения состояния пациентки.

Проблема 6. Перепады настроения

Есть несколько типов гормональных противозачаточных таблеток.

• Монофазные препараты. Они обеспечивают одинаковое количество гормонов в течение месяца.
• Двух- и трехфазные препараты. Они содержат разное количество гормонов, которые меняются в течение месячного цикла. Многофазные противозачаточные таблетки имитируют естественное течение менструации.

Настроение и психическое состояние женщины становятся более сбалансированными, когда она принимает однофазные (а не трехфазные) противозачаточные таблетки. Это связано со стабильным уровнем гормонов. После того, как гормоны очищены, организм начнет работать в трехфазной системе, увеличивая и уменьшая уровни гормонов. Это может негативно повлиять на ваше настроение.

Снижение либидо у женщин причины

Наиболее популярные причины:

• психологические факторы (депрессия, стресс, беспокойство, проблемы в отношениях);

• неприятные переживания (отсутствие сексуального опыта, неумение выражать потребности);

• неправильное половое воспитание, детские психологические травмы, насилие;

• накопленные обиды;

• банальная усталость;

• прием некоторых препаратов (противосудорожные средства, бета-адреноблокаторы);

• злоупотребление алкоголем;

• опухоль гипофиза;

• высокое кровяное давление;

• гормональные колебания (климакс, беременность, менструация);

• атрофический вагинит;

• сердечно-сосудистые, пищеварительные, почечные, легочные заболевания;

• ожирение;

• депрессия;

• послеродовой период, после кесарева сечения;

• прием гормональных контрацептивов (правильный подбор противозачаточных средств — залог здоровья женщины);

• гиперпролактинемия.

Во время беременности и в послеродовом периоде недостаток либидо у женщин вполне нормален и исчезает через 2-3 месяца. Это связано с восстановлением организма, который ставит перед собой цель уход за малышом и поддержание лактации. При вынашивании ребенка в организме вырабатывается прогестерон, при грудном вскармливании — пролактин. Оба гормона подавляют эстроген, который вырабатывается во время первой фазы менструального цикла и отвечает за сексуальное желание.

Противозачаточные таблетки также могут снизить аппетит, подавляя естественное производство половых гормонов. Это можно исправить, заменив их прием другим методом контрацепции. Также причинами потери либидо у женщин могут быть врожденные аномалии и психологические аномалии (шизофрения, инфантилизм). Увы, это неизлечимо.

Миф четвертый: при приеме противозачаточных таблеток не истощается запас яйцеклеток

При приеме противозачаточных средств овуляция не происходит и запас яйцеклеток сохраняется. Но надо понимать, что по естественным биологическим причинам, из-за старения организма, фолликулы все равно погибают с возрастом, даже если овуляция не происходит. Современные исследования показывают, что противозачаточные средства не оказывают серьезного влияния на яйценоскость — они не продлевают репродуктивный возраст.

Для чего нужна диагностика

Тест помогает определить вероятность осложнений или выявить существующие нарушения после ковидной пневмонии. Для этого проводят:

• УЗИ внутренних органов;
• эКГ;
• КТ легких
• анализ крови.

Полученные данные помогут выбрать наиболее эффективные методы реабилитации выявленных нарушений.

Проблема 2. Угревая сыпь

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы избавиться от прыщей, прыщи могут вернуться после того, как вы перестанете использовать противозачаточные средства.

Поскольку оральные контрацептивы помогают регулировать и нормализовать гормональный фон, нарушение которого является основной причиной хронического гормонального акне, их используют для лечения тяжелых форм акне. Многие женщины во время гормональной терапии заметили, что кожа стала заметно чище и приобрела здоровый сияющий вид.

Скорее всего, состояние вашей кожи ухудшится, и прыщи вернутся в течение первых нескольких недель после прекращения использования противозачаточных средств.

Проблема 1. Нерегулярные или болезненные менструации

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы нормализовать менструальный цикл, контролировать симптомы ПМС или облегчить болезненные менструальные спазмы, велика вероятность, что ваше здоровье ухудшится, когда вы перестанете их принимать.

Все гормональные противозачаточные средства регулируют цикл менструации, устраняют дисменорею и тяжелый предменструальный синдром. Но по статистике эти симптомы возвращаются, особенно если перестать принимать такие препараты неправильно.

Чтобы не навредить своему здоровью и уменьшить симптомы отмены гормонов, вам следует обсудить с гинекологом альтернативные варианты лечения.

лучше всего прекратить прием препарата после приема последней таблетки из упаковки. Остановка посреди стада может привести к нерегулярным менструациям из-за нарушения привычного ритма.

Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?

Теоретически оральные контрацептивы эффективны более чем на 99%, но на практике при «обычном использовании» эффективность может упасть до 91% 1. Риск беременности увеличивается, если женщина не принимает таблетку одновременно, пропускает день или два или сталкивается с «побочным эффектом» в виде рвоты. Некоторые антибиотики также могут снижать эффективность гормонов.

Также считается, что катушка эффективна более чем на 99% и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — есть отказ от спирали в связи с индивидуальной непереносимостью.

Презервативы являются единственным противозачаточным средством, которое, помимо контроля беременности, обеспечивает защиту от многих заболеваний, передающихся половым путем. Мужские презервативы эффективны на 98%, женские презервативы (вставленные во влагалище) — на 95 %.

Можно ли подобрать оральные контрацептивы самостоятельно?

Оральные контрацептивы — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые запрещено отпускать в аптеках без рецепта. При выборе гормональных контрацептивов учитывается возраст женщины, выраженность симптомов ПМС, количество беременностей, выкидыши в анамнезе, регулярность половой жизни и наличие заболеваний органов малого таза. То, что работает для одних, может привести к проблемам со здоровьем для других. Итак, если решение о покупке оральных контрацептивов принято, вам необходимо посетить врача.

Когда у вас регулярные месячные и таблетки нужны только во избежание незапланированной беременности, достаточно пройти стандартное обследование в гинекологическом кресле и поговорить с врачом. В некоторых случаях может потребоваться общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Как оральные контрацептивы влияют на либидо?

Согласно некоторым исследованиям, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, принимающих КОК, хотя и незначительно, снижается 3. Объяснение этому следующее: таблетки изменяют уровень не только эстрогена и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных участков центральной нервной системы. Однако только 15% женщин сообщают о таких негативных побочных эффектах. Кроме того, нельзя однозначно связать уровень андрогенов с половым влечением, так как у одних при приеме таблеток либидо снижается, а у других остается на прежнем уровне. Не стоит недооценивать и психологический фактор. Перестав опасаться нежелательной беременности, женщина может наоборот чаще и охотнее заниматься сексом. Кроме того, либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.

Миф пятый: прием противозачаточных таблеток провоцирует рак

Опять же нет. Исследования показывают, что прием противозачаточных таблеток может снизить вероятность рака яичников, матки и груди. Но если у женщины уже есть онкология и в этом контексте ей пропишут противозачаточное средство, это может привести к прогрессированию заболевания.

Снижение либидо у женщин: причины симптомы

Мы уже выяснили причины снижения женского либидо за 30 лет. А теперь пора поговорить о симптомах:

• нежелание заниматься сексом;

• ухудшение настроения;

• неудовлетворенность сексуальной жизнью;

• отвращение к отношениям.

Причины отсутствия либидо у женщин приводят к тому, что пациенты становятся тревожными, негативно думают о себе и становятся эмоционально лабильными даже при отсутствии клинического аффективного расстройства. После выявления причин резкого снижения либидо у женщин назначается диагностика. Диагноз ставится на основании клинического обследования. При постановке диагноза выясняется, что означает снижение либидо у женщин. Процедура постановки диагноза резкого снижения желания проходит в несколько этапов:

1. Разговор: выясняется, как давно была потеря влечения, наличие трудностей на работе, в семье, в отношениях с половым партнером. Когда нет желания — всегда или в определенных ситуациях, если у партнера проблемы, если есть эротические сны, фантазии, потому что пациент обратился за помощью.

2. Собирается анамнез: есть заболевания щитовидной железы, желез внутренней секреции, надпочечников, какие и как долго принимаются препараты, какими заболеваниями были ранее, как лечили.

3. Анализ крови на определение уровня гормонов надпочечников, пролактина, тестостерона, щитовидной железы, инсулина, С-пептида (при ожирении).

4. Консультация сексолога, психотерапевта, психолога.

5. Анализ половой функции: гинекологический осмотр, выяснение наличия проблем (сухость влагалища, аноргазмия, боли при половом акте), уточнение частоты полового акта, мастурбация.

Дополнительно может быть назначено допплерография мочеполовых органов, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, рентген малого таза, электромиография мышц тазового дна. При подозрении на инфекцию берут мазки и диагностируют гинекологические заболевания. У женщин исключаются вагиниты и вульвиты. Для оценки психического заболевания по специальной шкале оценивается уровень депрессии и тревожности, а также уровень астении.

Немедикаментозные методы восстановления

По рекомендации Минздрава практически во всех санаториях России действуют программы реабилитации больных, перенесших коронавирус. Кроме того, реабилитационные программы предлагаются во многих российских клиниках.
Их основные цели:

• восстановление дыхательной функции;
• улучшение общего физического состояния;
• бороться со стрессом, тревогой, тревогой;
• устранение мышечной слабости;
• большая эффективность.

Для восстановления используются следующие приемы:

• Кислородная терапия — состоит из курса ингаляций и кислородных коктейлей. Процедуры насыщают клетки кислородом, укрепляют иммунную систему, помогают восстановить дыхательную функцию и справиться с одышкой.
• Лечебная физкультура (коррекционная физическая культура) — курс начинается с минимальных физических нагрузок, которые постепенно увеличиваются. Первые сеансы длятся всего несколько минут под контролем артериального давления и насыщения кислородом. Кардио начинается с ходьбы.
• Дыхательная гимнастика — есть много разных упражнений. Но перед их выполнением необходимо проконсультироваться с пульмонологом, так как некоторые приемы после ИВЛ (искусственной вентиляции легких) могут быть опасными.
• Сбалансированная диета — содержит необходимые питательные вещества. В то же время продукты должны бережно воздействовать на печень и сердечно-сосудистую систему. Диетические рекомендации для пациентов дает диетолог.

Реабилитация после ковида в санаториях также включает в себя плавание, оздоровительные курсы, процедуры с микроклиматом соляных пещер.

Проблема 7. Осложнения гинекологических заболеваний

Общие репродуктивные расстройства у женщин, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неизлечимы. Но симптомы этих заболеваний часто контролируются с помощью противозачаточных таблеток. В таких случаях, когда прием таблеток прекращается, симптомы гинекологического состояния могут ухудшиться.

Если в анамнезе циклы до приема оральных контрацептивов были нормальными и нет гормональных нарушений, при которых были прописаны противозачаточные таблетки, не должно быть побочных эффектов после прекращения использования контрацептивов.

Миф шестой: прием противозачаточных таблеток вызывает тромбоз

Повышается риск тромбоза при приеме гормональных контрацептивов. Это редкий побочный эффект. Риск особенно высок в первые три месяца, но при продолжении употребления он становится низким. Поэтому при назначении противозачаточных средств врач должен оценить риск образования тромбов. Для этого есть специальные анкеты, а при высоком риске тромбоза рекомендуются другие методы контрацепции.

Беременность при приеме таблеток не является прямым показанием к прерыванию беременности

Миф седьмой: долго принимать противозачаточные таблетки нельзя, нужен перерыв

Как раз наоборот. Перерыв в приеме противозачаточных таблеток не только увеличивает риск незапланированной беременности, но и риск тромбоза, который более вероятен в первые три месяца после начала приема препарата. Например, женщина год принимает таблетки, снизился риск тромбоза, затем она делает перерыв на два месяца, снова начинает пить — снова высокий риск тромбоза. При продолжительном длительном применении риск побочных эффектов ниже.

Проблема 3. Повышение рисков развития некоторых заболеваний

Несмотря на распространенные мифы о том, что противозачаточные таблетки приводят к бесплодию или раку, на сегодняшний день нет исследований, показывающих, что противозачаточные таблетки негативно влияют на фертильность. Что касается рака, поддержание контроля над рождаемостью в течение пяти или более лет может снизить риск рака яичников до 50 процентов%.

По результатам исследования TIME (2018), опубликованного в JAMA Oncology, можно сделать вывод, что противозачаточные таблетки резко снижают вероятность рака эндометрия и яичников и по праву используются в качестве профилактического лечения.

Миф восьмой: беременность на фоне приема контрацептивов — прямое показание к аборту

Проблема 4. Мигрень, снижение либидо

Большинство женщин, принимавших эстрогеносодержащие препараты, заметили, что за это время у них исчезли головные боли, значительно снизилась частота и тяжесть приступов мигрени. Когда она перестала принимать противозачаточные средства, симптомы вернулись. Поэтому после прекращения использования противозачаточных средств, особенно если они были прописаны вам для лечения менструальной мигрени, ваша головная боль может усилиться.

Другие признаки низкого уровня эстрогена, связанные с прекращением приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, включают усталость, снижение либидо, изменение чувствительности груди и перепады настроения.

Когда организм приспосабливается к новому уровню гормонов, эти неприятные симптомы должны исчезнуть. Если этого не произошло, обратитесь к гинекологу.

Низкое либидо после пилюль – что еще меняется?

Еще одним механизмом снижения либидо при использовании гормональной контрацепции считается изменение восприятия партнера, которое вызвано действием гормонов. Противозачаточные средства вызывают гормональные изменения в организме, близкие к беременности. Это способствует тому, что женщина ищет в мужчине поддержки и тепла. Мужчина как сексуальный партнер перестает привлекать женщину.

У некоторых пациентов побочный эффект в виде снижения либидо возникает только в начале приема гормональных таблеток. Иногда снижение полового влечения длится дольше и даже не проходит, несмотря на отказ от этого метода контрацепции. Противозачаточные таблетки могут отрицательно повлиять на чувствительность обоняния, и это снижает чувствительность женщин к мужским феромонам.

Снижение обоняния

» data-image-title=»Снижение обоняния» aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=»» data-image-meta=»{» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,563″ data-orig-file=»https://i0.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Снижение-обоняния.jpg?fit=900%2C563&ssl=1″ data-permalink=»https://abort-spb.ru/libido-i-gormonalnaja-kontracepcija-problema-snizhenija-polovogo-vlechenija-zhenshhiny-pri-prieme-gormonalnyh-tabletok/snizhenie-obonjanija/» data-attachment-id=»6258″>
Снижение обоняния

Какие еще факторы влияют на снижение либидо?

На снижение либидо при приеме таблеток косвенно влияют и другие побочные эффекты гормональной контрацепции, такие как:

• лабильность и пониженное настроение;
• снижение самооценки из-за увеличения массы тела (при употреблении таблеток часто происходит прибавка в весе);
• сухость влагалища, которая может вызывать боль и дискомфорт во время полового акта (уменьшение количества слизи во влагалище — следствие снижения концентрации эстрогенов из-за употребления гормонов);
• диспареуния (боль во время полового акта);
• увеличивает вероятность развития интимных инфекций (сухость влагалища увеличивает риск появления ссадин и микротравм, кроме того, таблетки могут изменять состав нормальной бактериальной микрофлоры влагалища);
• снижение концентрации цинка, который, помимо прочего, отвечает за сексуальное влечение.

Сухость влагалища

» data-image-title=»Сухость влагалища» aperture?:?0?,?credit?:??,?camera?:??,?caption?:??,?created_timestamp?:?0?,?copyright?:??,?focal_length?:?0?,?iso?:?0?,?shutter_speed?:?0?,?title?:??,?orientation?:?0?}?=»» data-image-meta=»{» data-comments-opened=»1″ data-orig-size=»900,600″ data-orig-file=»https://i2.wp.com/abort-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Сухость-влагалища.jpg?fit=900%2C600&ssl=1″ data-permalink=»https://abort-spb.ru/libido-i-gormonalnaja-kontracepcija-problema-snizhenija-polovogo-vlechenija-zhenshhiny-pri-prieme-gormonalnyh-tabletok/suhost-vlagalishha/» data-attachment-id=»6259″>
Сухость влагалища