Внутриматочная спираль: какая лучше, обзор ВМС – Какую негормональную спираль выбрать

Виды внутриматочных спиралей

ВМС отличаются формой и материалами, из которых состоит их состав. Это могут быть металлы: медь, серебро или золото, а также синтетические гормоны.

3 типа формы спиралей

• Полуовал, или «подкова».Их неоспоримое преимущество — отсутствие болевых ощущений при установке. Обычно рекомендуется женщинам после родов.
• Круглые, или «кольца».Это может вызвать дискомфорт при установке и использовании. Подходит пациенткам после многоплодных родов, с широкой шейкой матки.
• Т-образныйСамый распространенный и самый оптимальный вид: они обладают более высоким противозачаточным действием, легко вставляются и удаляются, надежно фиксируются в полости матки и редко выпадают.

3 поколения препаратов

1. Спирали первого поколения полностью изготовлены из пластика. Они вызывают локальное воспаление и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Их сегодня не используют, так как они могут спровоцировать развитие инфекций.
2. Во втором поколении препаратов присутствуют металлы — медь, серебро или золото, предотвращающие воспалительные процессы, благотворно влияющие на местный иммунитет. Они препятствуют прикреплению эмбриона к стенке матки, повышая тонус маточных мышц. Они создают асептическое воспаление и повышают концентрацию лейкоцитов, что также затрудняет имплантацию.
3. Самые современные спирали — СПГ — имеют такой же принцип действия, но работают они благодаря синтетическому гормону левоноргестрелу. Они так же эффективны, как и медь, но, в отличие от последней, обладают дополнительными терапевтическими функциями: помогают при эндометриозе и миоме матки, обильных и болезненных менструациях. Кроме того, гормоны изменяют ферментный состав эндометрия и утолщают слизь матки, предотвращая попадание сперматозоидов. Это создает дополнительную защиту.

Правила, которые необходимо соблюдать

Помните, такие противозачаточные средства нельзя устанавливать до начала первой менструации, а также зрелым женщинам после 50 лет.

Перед процедурой обязательно нужно сдать мазок на флору и инфекции, цитологию. Убедитесь, что на момент установки внутриматочной спирали нет беременности, для этого достаточно пройти ультразвуковое исследование органов малого таза, при сомнениях — дополнительный анализ крови на ХГЧ.

Чтобы избежать инфекций, передаваемых половым путем, при частой смене партнера следует использовать презервативы. Поймите, что даже обычные патогены ведут себя чрезвычайно агрессивно в присутствии спирали и могут вызвать сильное воспаление маточных труб и матки.

Получите бесплатную консультацию грамотного гинеколога онлайн, запишитесь на приём к специалисту-специалисту в удобное время, пройдите комплексное обследование и безопасно установите или замените внутриматочную спираль, предлагаемую Университетской клиникой».

Возможные последствия

Возможные последствия и осложнения после установки женского противозачаточного средства:

• травмы во время процедуры установки оборудования, развитие кровотечения;
• потеря спирали;
• нарушение менструального цикла;
• беременность, которая обычно заканчивается хирургическим абортом;
• развитие хронических воспалительных процессов после отмены противозачаточного средства и во время использования устройства;
• безуспешные попытки удаления устройства, в результате которых происходит хирургическое выскабливание эпителия матки;
• бесплодие.

Противопоказания и побочные реакции

Спираль Мирена имеет противопоказания к применению. Это включает:

• чрезмерная восприимчивость к составу противозачаточных средств;
• злокачественные опухоли матки;
• врожденные или приобретенные аномалии матки;
• перенесенные серьезные заболевания (рак) молочных желез;
• наличие половых инфекций;
• послеродовое воспаление в матке;
• острое заболевание печени;
• маточное кровотечение по неизвестным причинам;
• воспалительные процессы в органах малого таза.
• После введения спирали могут появиться побочные реакции.
• сокращение менструального цикла;
• появление сыпи;
• его рвало;
• добавление нескольких килограммов;
• головокружение, головная боль;
• частые перепады настроения;
• высокая чувствительность молочных желез.

Такие негативные последствия обычно появляются в первые недели после установки спирали. Они со временем исчезают и в лечении не нуждаются.

Использование этого гормонального противозачаточного средства в редких случаях может привести к осложнениям. В случае появления побочных эффектов, не перечисленных выше, следует немедленно обратиться к специалисту. Возможные осложнения — внематочная беременность, инфекция, перфорация матки.

Обзор популярных видов ВМС – какая модель лучше?

Ниже приводится оценка лучших видов внутриматочных спиралей на основе отзывов врачей и пациентов. Перед покупкой посоветуйтесь с гинекологом. Из всех видов внутриматочных спиралей, которая является лучшей для каждого пациента, решает только врач после тщательного обследования.

Шаблон	Характеристики проекта	Преимущества	Недостатки	Срок действия
Goldlily эксклюзив	Т-образная спираль с одной ножкой, перевязанной медной и золотой биметаллической проволокой	Противовоспалительное, подходит женщинам с аллергией на металлы, не влияет на гормоны, длительная защита от беременности, низкий риск изгнания	Противопоказания: онкология, любые инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза, патология матки	7 лет
Нова Т	Т-образная спираль, содержит полипропилен, медь и серебро	Безболезненная установка, длительная защита от беременности, не влияет на уровень гормонов, может быть установлена ​​в послеродовом периоде	Противопоказан при аллергии на металлы, дисплазии шейки матки, онкологии, инфекционно-воспалительных заболеваниях половых органов	5 лет
Cu-375 мультизагрузка	F-образная спираль с оплеткой из медной проволоки	Надежная фиксация в полости матки, не влияет на гормональный фон, может ставиться в послеродовом периоде, аналогична нерожавшим женщинам	Риск аллергических реакций, увеличение обильности / продолжительность менструального кровотечения	4-5 лет
Юнона Юнона Голд	Т-образная спираль с одной ножкой, оплетенной биметаллической золотой и медной проволокой	Длительная защита от беременности, противовоспалительные свойства, гипоаллергенны, не влияет на уровень гормонов	Противопоказания: эндометриоз, онкологические заболевания, воспаление половых органов, аномалии развития матки	9 лет
«Мирена»	Т-образная катушка с левоноргестрелом в сердечнике	Уменьшение обилия / продолжительности менструации, подходит для женщин с эндометриозом или миомой, может использоваться для заместительной гормональной терапии	Высокая цена, возможно межменструальное кровотечение, снижение либидо, аменорея, головокружение, головная боль	5 лет
Медь ТСУ 380А	Т-образная спираль, содержит полипропилен и медь	Низкая цена, длительно, не влияет на уровень гормонов, принимается пациентам с воспалением придатков, дисфункцией яичников	Не подходит женщинам с непереносимостью меди, раком, эндометриозом, хроническим воспалением органов малого таза	10 лет

Как долго служит спираль?

Сколько должна выдержать спираль, зависит от производителя и состава конструкции. В среднем продолжительность составляет 3-10 лет. При возникновении отклонений ВМС удаляется до истечения срока годности.
Учитывая, сколько стоит поставить спираль, не все женщины согласны с процедурой. Но цена легко объясняется долговечностью и экономичностью конструкции.

Недостатки использования внутриматочной спирали.

• После установки ВМС некоторое время, 1-3 месяца, боли внизу живота могут сохраняться. В это время можно использовать НПВП.
• С медьсодержащей ВМС менструация может стать более обильной, настолько, что ВМС придется удалить.
• Существует риск потери или смещения спирали, как правило, в течение первых 3 месяцев после установки. Поэтому, если вы считаете, что ВМС упала или сдвинулась, немедленно обратитесь к врачу!
• Межменструальное кровотечение не редкость и беспокоит, но обычно проходит в первые 2-3 месяца после введения.
• Частыми побочными эффектами в первые несколько дней после введения гормональной ВМС являются болезненность груди, головная боль и небольшое увеличение веса.
• Существует риск воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому перед установкой ВМС важно пройти обследование на ЗППП. Если вас беспокоят постоянные боли внизу живота или боли во время полового акта, лихорадка или аномальные выделения из половых путей, немедленно обратитесь к гинекологу.
• Несмотря на то, что ВМС является надежным методом контрацепции, вероятность наступления беременности по-прежнему низка!
• крайне редко, но при установке ВМС перфорация матки — это спиральное повреждение мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой ВМС проводится УЗИ ОМТ и измерение длины полости матки, а также после установки ВМС следует провести ультразвуковое обследование!

Когда можно беременеть после снятия спирали?

Женщинам, у которых еще нет детей, важно узнать, через сколько месяцев после удаления ВМС можно забеременеть. Теоретически прикрепление яйцеклетки возможно через 20 дней, но это слишком рискованно для здоровья женщины. Поэтому сразу после удаления ВМС рекомендуется использовать другие методы контрацепции в течение 3-4 месяцев и только после этого планировать зачатие.

Показания к использованию и преимущества

Система Мирена может применяться в следующих случаях:

• для лечения ненормального менструального кровотечения;
• уберечься от незапланированной беременности;
• лечение таких женских заболеваний, как аденомиоз, эндометриоз, миома матки.
• К основным преимуществам его использования можно отнести:
• эффективный и надежный метод контрацепции;
• простота использования, отсутствие дискомфорта;
• не обладает системным гормональным действием;
• снижает кровопотерю во время менструации;
• снижает вероятность воспалительных заболеваний органов малого таза;
• введение и удаление спирали не приносит боли и дискомфорта.

По эффективности использование этого вида контрацепции можно сравнить со стерилизацией. Намного эффективнее других методов защиты от незапланированной беременности (таблетки, презервативы). На каждую тысячу женщин приходится всего 1 случай нежелательной беременности. Женщины, у которых наблюдается чрезмерная кровопотеря во время менструации, перестают страдать, количество кровотечений заметно уменьшается через пару месяцев. У некоторых девушек месячные могут вообще не пройти.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Долгосрочная контрацепция: ВМС действует 5 лет
• Безопасный метод контрацепции
• Нет необходимости следить за регулярностью приема таблеток, положением пластыря или вагинального кольца
• Побочных эффектов не так много, как при приеме КОК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не увеличивает риск тромбоза
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС можно использовать во время грудного вскармливания
• Достаточно недорогой метод контрацепции

Итак, как же спираль помогает избежать зачатия?

Все катушки изготовлены из медицинского пластика, который редко вызывает аллергическую реакцию у женщин. Но такие случаи бывают. По этой причине нужно внимательно следить за своими ощущениями и следить за реакцией организма после установки спирали.

Помимо медицинских пластиков, к современным спиралям относятся:

• металлы (серебро, медь, золото);
• гормоны.

Гормональная спираль

Этот тип ВМС выделяет определенное количество гормона, который действует не только на женский организм, но и снижает активность сперматозоидов. Спираль не влияет на мужскую потенцию и здоровье! Только на сперме, которая уже попала в половые пути женщины. Единственный ощутимый недостаток, который внутриматочные спирали могут дать мужчине, — это ощущение усиков ВМС во время полового акта. Эта проблема легко решается: нужно прийти к врачу, и гинеколог просто укоротит мешающие антенны ВМС.

Гормон в ВМС влияет на созревание и выделение яйцеклеток яичниками женщины и не оказывает деструктивного воздействия на гормональный фон в целом.

Само наличие спирали в матке препятствует прикреплению яйцеклетки и, следовательно, беременность не наступает. Это механический фактор предотвращения беременности. Кроме того, спираль вызывает местную реакцию, которая негативно влияет на сперматозоиды, подавляя и разрушая их.

Гормональные спирали влияют на многие женские заболевания (эндометриоз, миома матки и др.) И рекомендуются к применению гинекологами для лечения последних.

Негормональная спираль

Что касается металлосодержащих ВМС, то такие конструкции, помимо присущего всем спиралям механического фактора защиты от беременности, имеют в своем арсенале деструктивное действие на мужской фактор. Например:

• Медь, окисляя окружающую среду, тормозит движение сперматозоидов, попавших в полость матки, и повреждает их.
• Серебро и золото увеличивают срок хранения спиралей и благотворно влияют на местный иммунитет, защищая женщину от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Все виды спиралей оказывают стимулирующее действие на маточные трубы и улучшают их перистальтику. Пока яйцеклетка быстро движется в полости матки, эндометрий не успевает подготовиться к принятию новой жизни и, как следствие, эмбрион находится в неблагоприятной среде, не подходящей для дальнейшего развития.

Таким образом, мы можем определить звенья оплодотворения, на которые влияет любая спираль:

• О мужском факторе (угнетающее и спермицидное действие).
• О созревании и выходе яйца из яичников.
• Для доставки яйца и яйца по маточным трубам.
• О прикреплении плодного яйца к эндометрию.
• Местная реакция, вызывающая выброс ферментов, вредных для сперматозоидов.

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ груди

2. Тест на венерические заболевания

3. ПАП-ТЕСТ

Сам процесс установки занимает около 20 минут и происходит в гинекологическом кресле во время обследования. ВМС вводится в полость матки, а контрольные антенны остаются во влагалище (в результате чего ВМС впоследствии удаляется). Они не доставят вам никакого дискомфорта, НО нужно быть осторожнее при использовании тампонов и их удалении, так как из-за легкого натяжения на усах катушка может сдвинуться и противозачаточного эффекта не будет.

ВМС также можно использовать нерожавшим девушкам, но существует риск выпадения ВМС, так как матка у нерожавших женщин меньше.

Какая спираль лучше

Правильный ответ на этот вопрос может дать только наблюдающий за женщиной гинеколог, оценив следующие факторы:

• физиологические параметры, в частности размер шейки матки;
• имеющиеся заболевания репродуктивной системы — миома матки, эндометриоз, хронические воспалительные патологии;
• наличие родов, аборта, медикаментозного выскабливания;
• характер менструации: регулярность, скудные или обильные выделения;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Перед установкой противозачаточного средства пациенту необходимо взять мазок на флору, пройти УЗИ матки и придатков.

Выбирая между гормональными и негормональными спиралями, гинеколог опирается на пожелания самой женщины, а также наличие сопутствующих патологий. Поэтому препараты ЛНГ не рекомендуются при острых и онкологических заболеваниях репродуктивной системы, при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Катушки, содержащие медь, не следует выбирать женщинам с тяжелыми и болезненными менструациями, анемией или аллергией на металлы.

Если речь идет о рекомендованной форме внутриматочного противозачаточного средства, то хотя большинство современных Т-образных спиралей есть, этот вид подходит далеко не всем в силу индивидуальных особенностей строения матки. Затем гинеколог посоветует остановиться на кольцевых или полуовальных спиралях, так как благодаря своим микроскопическим выступам они прочно прикрепляются к стенкам матки.

Показания к применению внутриматочной спирали:

1. ВМС — идеальный метод контрацепции для рожавших женщин, которые хотят предотвратить незапланированную беременность. Еще лучше, если у женщины одновременно будет половой партнер, так как вероятность заражения венерическими заболеваниями сводится к минимуму.

2. Если женщина часто забывает использовать другие противозачаточные средства, установленная ВМС устранит эту проблему.

3. У женщины есть противопоказания к беременности.

4. Показаниями к применению гормональной спирали являются некоторые гинекологические состояния.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут развиться сразу после имплантации устройства, а также на фоне длительного использования катушки.

Возможные жалобы после введения ВМС:

• боли во время менструации, во время полового акта, вне менструации;
• нарушение менструального цикла;
• маточная и внематочная беременность;
• анемия;
• индивидуальные реакции на гормональные составляющие аппарата;
• аллергические реакции на металлические компоненты змеевика.

Если при использовании устройства возникнут побочные эффекты, его следует удалить из полости матки.

Как работают спирали

Основное действие внутриматочной спирали (классический тип) основано на подавлении ферментативных способностей клеток эндометрия. Медь создает и поддерживает неагрессивное асептическое воспаление слизистой оболочки матки и изменяет физические и химические характеристики цервикальной слизи.

В результате сперматозоиды теряют жизнеспособность и подвижность, поэтому вероятность оплодотворения уменьшается в геометрической прогрессии. Если же слияние гамет произошло, зигота из-за отсутствия благоприятных условий просто не может прижаться к стенке матки.

Имплантация яйцеклетки также не происходит, потому что из-за повышенной перистальтики маточных труб оплодотворенная яйцеклетка преждевременно попадает в полость полового органа, в тот момент, когда эндометрий и внешний слой эмбриональных клеток нет готов к слиянию еще. Ионы меди действуют как мощные ингибиторы естественного зачатия, а также предотвращают имплантацию зиготы в случае оплодотворения. При этом высокая концентрация меди не грозит аллергическими реакциями, возникновением эрозий, хронических инфекций и онкологии. Это основные мифы и заблуждения, о которых часто говорят даже врачи.

ВМС следует заменять каждые 5 лет. Если присутствие компонента, содержащего медь, отрицательно сказывается на самочувствии женщины, альтернативой могут быть системы, содержащие серебро или золото. В прошлом часто использовались изделия из инертных материалов, но от таких моделей вскоре отказались из-за множества недостатков.

Как работает спираль Мирена

Современные конструкции выполнены из высококачественного антибактериального пластика. Они выпускают микродозу прогестерона ежедневно в полость матки. Синтетический гормон практически не попадает в кровоток, поэтому риск побочных эффектов минимален. Эффективность продукта проверена временем и практикой. Согласно официальной статистике, беременность диагностируется в соотношении 1: 500. Этот показатель наглядно демонстрирует превосходство гормон-высвобождающей ВМС нового поколения над противозачаточными таблетками.

Контрацепция

• Интимная генитальная пластика: женская и мужская Предыдущая статья
• Интимная пластика после родов: народные операции Следующая статья

Минусы внутриматочной спирали

• Он не защищает от инфекций половых органов, передающихся половым путем.
• Установить изделие сможет только опытный гинеколог, поэтому без визита к врачу вам просто не обойтись.
• После введения высок риск воспаления маточных труб, поэтому необходимо провести анализ на инфекции и флору влагалища.
• В первые 3 месяца может спровоцировать окрашенные выделения из влагалища, нарушить ритм менструального цикла.
• После постановки Мирены дни осторожности иногда исчезают из жизни женщины, но после заживления аппарата ситуация возвращается в норму.
• Система может самопроизвольно упасть, что значительно увеличивает вероятность оплодотворения.

Отзывы

Марина

«Сам я такие устройства не устанавливал, но коллега регулярно. Сейчас у нее Мирена из-за эндометриоза. Менструация идет по капле. Но в целом доволен».

Анна

«У меня негативный опыт: внематочная беременность. Теперь живу с трубкой. Он хранится на его голове!»

Лаванда

«Сама спираль стояла и работала. Но когда пришло время снимать, пришлось заняться чисткой. Доктор ничего не умел делать ни с помощью крючка, ни с помощью других инструментов. Больше не ношу».

Вероятность побочных эффектов

Как и любая медицинская процедура, установка змеевика имеет свои последствия. Возможные проблемы включают:

• Обильные менструации.
• Болезненные спазмы в животе.
• Боль во время менструации.
• Генитальные инфекции.
• Бесплодие.
• Повреждение тканей матки.

Осложнения можно исключить, если процедура будет проведена правильно после комплексного обследования и устранения противопоказаний. Что касается того, сколько дней после установки спирали она может кровоточить, здесь все индивидуально. В некоторых случаях выделения нарушаются в течение 8-10 дней.

Классификация

Есть 2 группы спиралей:

• гормональный;
• негормональный.

И те, и другие выполняют одну и ту же задачу: защиту от нежелательной беременности. Но у некоторых из них есть дополнительные свойства. Например, гормональные спирали часто используются в гинекологической практике как метод лечения определенных заболеваний, а негормональные спирали с добавлением серебра или золота обладают бактерицидным действием и защищают женскую репродуктивную систему от нежелательных инфекций.

Есть 3 поколения спиралей:

1-е поколение

• ВМС без каких-либо металлов или гормонов, изготовленная только из пластика медицинского качества.
• Их противозачаточный эффект достигается только за счет механической невозможности прикрепления яйцеклетки к эндометрию.
• Часто вызывает осложнения (инфекционные заболевания, внематочная беременность и спиральное выпадение — изгнание).

Военно-морские силы первого поколения в настоящее время не используются, так как есть более надежные и эффективные катушки.

2-е поколение

• Металлосодержащие ВМС. То есть это спирали, тоже из медицинского пластика, но обладающие противозачаточным действием за счет дополнительных компонентов — меди, серебра, золота.
• Металлы действуют не только на женский организм, но и на мужской фактор — сперму, тем самым снижая риск незапланированной беременности.

3-е поколение

• Гормональные спирали, которые на этом этапе используются как лечебное и противозачаточное средство.

Внутриматочные спирали бывают разных форм:

• т-образный;
• круглые или полукруглые;
• в виде зонтика;
• подкова (полуовальная).

Каждая спираль имеет свои достоинства и недостатки и подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей тела конкретной женщины.

У всех спиралей одинаковый принцип действия — защита от нежелательной беременности.

Самые популярные внутриматочные спирали: характеристики и особенности

• Мирена — гормональная спираль нового поколения. Он содержит левоноргестрел, который после высвобождения способствует истончению эндометрия, так что яйцеклетка не может прилипнуть к нему. Кроме того, действующее вещество губительно действует на сперматозоиды. Установка спирали Мирена позволяет не только добиться противозачаточного эффекта, но и лечить некоторые заболевания женской репродуктивной системы: миому матки, патологическое разрастание слизистой оболочки матки. Срок годности спирали 5 лет.
• Нова Т — внутриматочная спираль Т-образной формы, содержащая серебро и медь. Nova T проста в установке, безопасна в использовании и легко снимается. Также он имеет относительно невысокую стоимость. Продолжительность этой спирали — 5 лет.
• Юнона — помимо противозачаточного действия, эта спираль используется для лечения и предотвращения образования спаек в матке, а также в качестве средства экстренной контрацепции. Юнона содержит серебро и медь — серебро тормозит окисление меди, увеличивая срок службы спирали до 7 лет.
• Мультилоад — это негормональная Т-образная спираль, содержащая медь. Не рекомендуется женщинам в первые 3 месяца после прерывания беременности и в период грудного вскармливания. Продолжительность спирали — 4 года.
• Голдлили — это спираль, состоящая из меди и золота. Благодаря золочению медь долго не окисляется. Кроме того, золото обладает бактерицидным действием и предотвращает воспаление. Есть несколько размеров спирали Голдлиле. Срок использования 7 лет.

Кому ВМС не подходит

Это очень доступный метод контрацепции, подходящий практически всем: 40-летним женщинам и девушкам. Если раньше считалось, что ВМС можно поставить только после родов, то сегодня гинекологи рекомендуют ее нерожавшим. Использование возможно после кесарева сечения, но только через 3 месяца после операции.

Из-за постоянного присутствия инородного тела внутри матки шейка всегда приоткрыта, а значит, она более доступна для болезнетворных микроорганизмов. В связи с этим использование спирали противопоказано при воспалениях или инфекционных заболеваниях, в том числе хронических.

Гинекологи не рекомендуют маточные контрацептивы женщинам с острыми и злокачественными патологиями мочеполовой системы, а также с тяжелыми пороками сердца и сосудов.

К другим противопоказаниям относятся:

• перенесенная внематочная беременность;
• дисплазия шейки матки;
• анемия и патология гемостаза;
• заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• отклонения в строении матки.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС действует преимущественно местно. Устройство доставляет прогестоген непосредственно в матку, что имеет ряд преимуществ:

• используются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно на слизистой оболочке матки.

Местный механизм действия левоноргестрела заключается в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к природным эстрогенам и прогестерону, вырабатывает устойчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется разрастание слизистой оболочки матки. Этот гормональный механизм действия ВМС лежит в основе ее использования для лечения гиперплазии и меноррагии (истончение слизистой оболочки может уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, выделяемого шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе гормонального механизма ВМС, предотвращающего беременность. А это следующее:

• Утолщение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов в яйцеклетку и препятствует оплодотворению.
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйца.
• Наблюдается частичное подавление овуляции.

Военно-морской

Преимущества гормональной внутриматочной системы:

• Противозачаточная эффективность: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность наступления беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, через 12 месяцев может незначительно увеличиваться, но до 0,7%.
• Работает долго, до пяти лет.
• Его можно применять женщинам любого возраста, включая подростков и пожилых женщин.
• Система может быть удалена по желанию женщины в любой момент с последующим быстрым возвращением к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Это может быть установлено для женщин, использующих ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстроген, будь то таблетки для приема внутрь или трансдермальные пластыри.
• Его можно использовать во время грудного вскармливания.
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Избавьтесь от необходимости прерывать половой акт, чтобы уберечься от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, обычно после трех или более месяцев использования. По результатам экспериментов на женщинах с обильными менструациями кровопотеря через три месяца уменьшилась на 62-94%. Около 20% женщин прекращают менструацию после одного года использования ВМС.
• Он уменьшает сильную боль во время менструации и боль, связанную с эндометриозом (аномальный рост ткани эндометрия за пределами матки).
• Снижает риск инфекции органов малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Его можно установить:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна.
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или путем кесарева сечения.

Примечание. Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, вам необходимо использовать запасной контрацептив в течение недели (презерватив). Перед установкой женщине может потребоваться тест на беременность.

Введение сразу после родов через естественные родовые пути незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется примерно 6 недель после рождения малыша выдержать инволюцию матки.

В связи с отсутствием контрацепции гормональная ВМС может быть назначена женщинам, которые:

• Обильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Сильные спазмы или боли, связанные с менструальным циклом (дисменорея).
• Эндометриоз
• Аномальный рост слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия из-за обильного ежемесячного кровотечения.

Контрацепция

Формы ВМС: ключевые различия

Внутриматочные противозачаточные средства также различаются по конструкции, каждое из которых имеет свои достоинства и недостатки. После изучения вопроса о том, какие типы спиралей ВМС лучше всего, три формы ВМС пользуются большим спросом.

Т-образные модели

Самый распространенный вид ВМС. Т-образные внутриматочные контрацептивы лучше других видов благодаря простоте установки и удобству использования. Благодаря гибким плечам аппарат надежно фиксируется в полости матки. На конце внутриматочной спирали есть тонкая нить (усики) для быстрого удаления. Дополнительный бонус: спирали такой формы лучше всего устанавливать после кесарева сечения или первых родов естественным путем. У Т-образных моделей особых недостатков нет, к недостаткам можно отнести небольшой риск изгнания.

Кольцеобразные ВМС

Спираль в форме кольца лучше всего ставить женщинам после нескольких естественных частей. Главный недостаток такого типа — болезненный монтаж. Многие жалуются на дискомфорт при введении внутриматочного противозачаточного средства. Учитывая, какая форма ВМС лучше всего, преимуществом кольцевой спирали является низкий риск повреждения стенок матки после введения. Он не опасен для здоровья и не причиняет никакого вреда после приема.

Петлеобразные ВМС

Модели такой формы лучше всего использовать после первых самопроизвольных родов / кесарева сечения. Преимущества включают безболезненное введение и низкий риск изгнания. Кольцевидные спирали разрешены женщинам с нестандартным строением половых органов, когда Т-образную модель лучше не использовать из-за высокого риска выпадения. У таких ВМС особых недостатков нет.

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Однако, если беременность наступает при использовании ВМС, у женщины повышается риск внематочной беременности — когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в маточную трубу. Однако, поскольку внутриматочная гормональная система более эффективна в предотвращении беременности, чем другие методы контрацепции, риск внематочной беременности у женщин во время ее использования, как правило, ниже.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше, если он будет вставлен вскоре после родов. Некоторые аномалии строения матки также увеличивают риск перфорации.

Чтобы снизить риск перфорации, необходимо:

• Определить положение матки и размер ее полости с помощью УЗИ матки;
• Не устанавливайте систему сразу после доставки. Рекомендуется подождать несколько месяцев, пока матка сократится до нормальных размеров.

Это может вызвать серьезные инфекции, включая воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и сепсис.

В целом устройство безопасно, но важно помнить о некоторых недостатках:

• Гормональная система не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Для установки и снятия требуется опытный гинеколог.
• Введение ВМС может быть болезненным. За 1-2 часа до процедуры рекомендуется принимать НПВП (Нурофен, Мотрин), это поможет предотвратить развитие болей и спазмов миометрия.
• Может развиться нерегулярное кровотечение и исчезнуть через 6 месяцев использования.
• Примерно через месяц после установки ВМС требуется консультация гинеколога, чтобы убедиться, что устройство установлено правильно и нет инфекций.

Перед установкой аппарата необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, осмотр органов малого таза, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога с целью исключения злокачественных новообразований (половых органов и молочной железы), острой половой жизни трансмиссивные, заболевания органов малого таза, в том числе воспалительные. Перед установкой ВМС необходимо полностью вылечить острые инфекционные и воспалительные заболевания.

После установки у женщины иногда могут возникать головокружение, потливость, бледность кожи, но они быстро проходят, так как связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

• Патологии матки (включая миомы, деформирующие полость органа).
• Хронический ВЗОМТ.
• Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
• Маточное кровотечение неустановленной этиологии.
• Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, включая молочную железу.
• Генитальные инфекции.
• Заболевание или рак печени.
• Злокачественные опухоли груди, шейки матки, матки.
• Известная гиперчувствительность к ВМС или любому из ее компонентов.
• Женщины должны обсудить все лекарства со своим гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Считается, что некоторые лекарственные травы и добавки снижают эффективность гормона ВМС, поскольку они могут увеличить клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные средства, а также препараты, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на противозачаточный эффект устройства не установлено.

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия.

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

• Головная боль.
• Прыщи.
• Боль в молочных железах.
• Кровянистые выделения и нерегулярные менструации, исчезающие после шести месяцев использования.
• Изменения настроения.
• Тазовые спазмы или боль.
• Кисты яичников.

Не у всех женщин развиваются побочные эффекты, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений в своем состоянии.

Методика постановки спирали

Спираль устанавливается как во время менструации, так и сразу в первые несколько дней, так как в это время она с большей вероятностью исключит наличие беременности. К тому же шейка матки в этот период приоткрыта, что облегчает попадание спирали в полость матки и доставляет женщине минимальный дискомфорт.

Перед установкой змеевика врач проводит исследование на наличие воспалительных заболеваний и при необходимости назначает противовоспалительную терапию. Это снижает риск осложнений и растущих убытков в будущем. Сам процесс проходит только в кабинете гинеколога, в асептических условиях.

необходимо внимательно прочитать инструкцию к той или иной катушке и изучить сроки годности.

Если женщина решила поставить ВМС после родов, то следует подождать некоторое время (около 6 недель), пока матка не вернется в прежнее состояние. Дело в том, что при беременности матка перегружена, а после родов постепенно возвращается к прежним размерам. Этот процесс называется инволюцией матки. Чтобы избежать осложнений после установки спирали, гинекологи рекомендуют дождаться окончания инволюции.

Не рекомендуется вводить внутриматочную спираль сразу после аборта. Пациента необходимо наблюдать на предмет осложнений и различных воспалительных заболеваний, которые могут спровоцировать выкидыш. Как только акушер-гинеколог убедится в полном здоровье женщины, ВМС можно вводить в полость матки.

В инструкции к некоторым спиралям есть примечания по настройке противозачаточного средства вскоре после аборта. Эту проблему нужно решать индивидуально с опытным врачом и следовать его советам в этом вопросе.